【摘要】本文探讨了在局部解剖学教学中进行思政教育，介绍了授课过程融入思政元素的途径和方法，以提高学生德育水平和教学效果。
【关键词】局部解剖学；课程思政；教学方法
局部解剖学（简称局解）是研究正常人体各局部境界、器官和结构的形态特点、位置、毗邻和层次关系的学科，也是医学中最具人文精神和实证科学精神的学科。将人文教育与专业教育的课程融合，既节约时间，又丰富课程内容，做到入耳、入心、入行［1］。局解教学过程中，有很多环节可融入思政教育元素，如授课环节、课程组织形式等。本文拟结合在局解授课过程中的具体实践和教学体会进行阐述，以培育学员的人文精神，激发学员学习热情，提高教学效果。
1结合局解课特点融入思政元素
局部解剖学的学习以对尸体的解剖为基础，尸体经过福尔马林处理会产生刺激性气味，学生对局解课往往会有畏难情绪并对尸体产生恐惧心理，这将严重影响学生的学习效果。目前，我校解剖实验室已安装离子通风交换系统，很大程度上改善了解剖实验室尤其是局解的授课环境［2］。但近距离解剖操作如翻开肌或腔内解剖时，难免会有刺鼻、辣眼睛等不适，学生会因此产生畏难情绪；此时，教师身体力行的示范操作，可鼓励学生克服畏难情绪，激发学生的操作热情。此外，在授课过程中，引经据典，讲述名人事迹，如历史上不少伟大的医生、画家、雕塑家、哲学家也是解剖学家，留下感人的事迹，传下充满哲理的论著。无论是教师身体力行的示范还是援引经典，均以榜样的力量，启发和鼓舞学生克服困难，激发他们浓厚的局解学习兴趣。在恐惧心理的克服上，引导学生以科学的视角和唯物论的态度看待尸体并进行解剖操作。要求学生课前认真细致预习、课中带着问题操作、课后认真复习，将恐惧心理和不适感转移到对解剖结构的寻找、观察与探究上。在开课前和结课时组织学生举行默哀仪式，培育学生对生命的敬畏与尊重，表达对遗体捐献者的敬意与感激。如此，学生逐渐就会发现自己已经对局解重新认识：由排斥到接纳，由接纳到热爱。畏难情绪和恐惧心理本是学习的阻力，通过教师身体力行的示范，并加以榜样的力量和正确认知的引导，化学习阻力为学习动力，变被动学习为主动学习，既促进了学生对专业内容的学习又培育了他们勇于克服困难忠于本职的精神。
2结合授课过程融入思政元素
为便于局解操作，预先将学生随机分组，每组确定好主刀、助手、观察员等角色，督促学生严格按分组时的既定安排轮流担任主刀，以避免出现总是主刀或总不主刀的极端现象，增强学生的听从指挥、服从安排意识。局解操作时，对有结构变异、手术、畸形、病变等情况的标本，按照操作提示，往往找不到预期的结构或者中途结构被损坏，学生会因此而放弃相关操作。此时，教师需及时引导学生大胆怀疑，小心求证，勇于探索，善于发现，以收获较好较全面的局解操作效果。下面以教学过程中出现的血管分支分布变异标本为例加以阐述。腹主动脉的3个不成对的脏支为腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。在剖查胆囊动脉时，主要是沿腹腔干&;肝总动脉&;肝固有动脉&;肝右支至胆囊三角中找到胆囊动脉；但也有胆囊动脉直接起始于腹腔干，于肝固有动脉的外下方与其平行走行至胆囊；并伴有双胆囊管。在剖查肠系膜上、下动脉时，一般在平第1腰椎和第3腰椎水平均能找到其在腹主动脉的发出处，但也有分布于大、小肠各部的分支血管来自于腹主动脉发出的一支主干血管，与肠系膜上、下动脉及其分支有同等营养作用；并伴有腹腔干发出2支血管至脾（其体积是正常脾的3-4倍）。就上述两个变异标本而言，通过强化以腹主动脉为“宗”，沿着其各分支的走行逐步剖查，定能清晰找出目的血管的走行与分布，将“万变不离其宗”的道理厚植于学生心中。
3结合局解与科研、局解与临床的关系融入思政元素
没有科研的教学是不完整的教学，没有教学的科研也不是高校的科研，教学与科研是不可分割的统一体。如一标本在腹主动脉左侧，左、右髂总动脉分叉处有一巨大肿瘤组织，结合“神经支配对肿瘤组织的发生发展的影响”的文献报道［3］，教员进行针对性提示，启发学员探究神经纤维、神经胶质细胞在肿瘤组织中的分布情况、作用等相关问题，启发他们进行敏锐且慎密的科研思维。要做好这个环节的工作，教员要广泛阅读最新文献，把握相关领域的最新进展，才能及时将其结合到实际教学中。局解是临床的基础。学生在一次打开胸膜腔观察肺时，发现一具标本的中叶部分肺段为肺段切除术后的残留，这一定程度上影响了对肺的原位观察。但借助此标本，在该组对肺段的概念、名称和位置简单讲述，并结合临床简述肺段在胸腔镜切除早期肺结节的临床意义，激发学生对局部解剖学的学习兴趣，让学生切实体会局解是做好临床工作的基础。同时，在日常的工作和学习中，教员要注重特殊标本素材的积累，及时拍照留存，形成资源丰富的数据库，并将其应用于局解教学工作。临床又反过来指导教学。临床上外科及影像学的快速发展，我们在局解教学中，以三维立体模式来展示人体器官与结构的三维虚拟数字化系统如“数字人系统”［4］等强有力的补充了传统的理论讲授、尸体解剖操作相结合的教学模式的不足，增加了学生的学习兴趣，提高了教学效果。学习过程中，启发学生将局解与科研、局解与临床联系，让局解的学习变得生动和有趣，激发了学生对局解的学习热情，也启发学生用发展和联系的观点思考问题。如上所述，在局解教学的过程中，我们尝试融入了“听从指挥、服从安排”“榜样的力量”“正确的认知”“万变不离其宗”等元素，帮助学生克服畏难情绪，培育忠于本职的精神；引导学生大胆怀疑，小心求证，勇于探索和发现；帮助学生养成严谨缜密的科研思维和作风，用发展和联系的观点去思考问题。但在课程整体设计、路径与载体等方面尚有待进一步完善；遵循适合、适时和适度的原则将课程思政元素融入专业内容，并长期坚持下去，以激发、唤醒和点燃学生内在的驱动力。
参考文献
［1］曾勇，SandlowLJ，鲁映青.医学人文教育：质疑、困难与出路［J］.复旦教育论坛，2010，8（6）：88&;92.
［2］黄会龙，陈传敏，朱洪平，等.解剖学教学实验室通风、空气净化改建和使用体会［J］.解剖学杂志，2010，33（3）：422&;423.
［3］StierliS，ImperatoreV，LloydAC.Schwanncellplasticity&;rolesintissuehomeostasis，regeneration，anddisease［J］.Glia，2019，67（11）：2203&;2215.
［4］张齐，周国伟，贺毅呈，等.数字化虚拟仿真在局部解剖学教学中的应用［J］.解剖学杂志，2018，41（1）：109&;111.
作者：蔺海燕 刘芳 许家军 黄会龙 张喜 叶文 刘镇 杨向群 单位：海军军医大学人体解剖学教研室