摘要目的：分析外科护理管理中应用护理风险管理的效果。方法：选取2018年1月-2020年5月在外科进行治疗的患者86例，随机分为两组，各43例。试验组采用护理风险管理；对照组采用常规管理。比较两组风险事件发生率、风险质量评分及护理满意度。结果：试验组风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组风险质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在外科护理管理中应用护理风险管理的效果较理想，可以有效降低风险事件发生率，确保患者生命安全，建立良好的护患关系。
关键词：外科；护理管理；风险管理；有效性
外科是医院重要科室之一，该科室治疗疾病种类较多，疾病较复杂，患者病情变化较快，该科室具有较高护理风险[1-2]。在手术过程中若未做好护理工作，则患者会出现感染现象，影响患者预后。随着人们医疗知识水平的不断提高，在发生风险事件后会引发护患纠纷，会对医院产生不良影响。因此临床需在外科护理管理中加强风险管理，降低风险事件发生率，建立良好的护患关系。护理风险管理是指医护人员根据风险管理制度进行规范工作，对患者存在的风险因素进行评估，采取有效预防措施，降低风险事件发生率[3-4]。本研究为进一步分析护理风险管理在外科护理管理中的有效性，选取2018年1月-2020年5月进行治疗的患者86例为研究对象，现报告如下。
资料与方法
选取2018年1月-2020年5月在外科接受治疗的患者86例，随机分为两组，各43例。试验组男24例，女19例；年龄18～65岁，平均(39.94±1.56)岁；学历：小学6例，初中8例，高中12例，大专及以上17例。对照组男23例，女20例；年龄19～64岁，平均(40.01±1.28)岁；学历：小学7例，初中8例，高中10例，大专及以上18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①本研究经过医学伦理委员会批准；②所有患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①严重精神疾病，沟通障碍；②合并严重肝肾障碍；③生命体征不稳定；④中途退出本研究。方法：⑴对照组采用常规护理管理：在术前医护人员对患者进行相关检查，对检查结果进行评估，对患者病情变化情况进行观察，对患者实施环境护理、饮食指导等常规护理管理。⑵试验组在常规护理管理基础上实施护理风险管理。具体实施措施如下：①成立护理风险小组：小组成员由经验丰富的医护人员组成，对小组成员进行培训，其主要培训内容包括专科知识、法律法规、操作规范等，提高医护人员应急能力；②完善相关护理制度，医院对原有护理制度进行完善，根据科室实际情况设置风险管理条例，对风险评估方案及应急预案进行制定，对风险管理工作落实情况进行检查；③合理安排人力资源：为了缓解医护人员工作压力，外科设置弹性排班制度，对排班时长、时段进行合理安排，对交接班工作进行检查；④评估患者病情：医护人员协助医生对患者进行病情评估，根据评估结果为患者制定针对性护理措施，对于病情严重患者医护人员要对其进行24h监护，防止紧急情况发生；⑤对患者心理状态进行评估：医护人员待患者入院后与其积极沟通，在沟通过程中态度要温和，对患者心理情绪变化情况进行掌握，对出现紧张、焦虑、抑郁不良情绪患者进行心理疏导，并对其讲解医院相关制度，给予患者情感支持，建立良好护患关系，促进治疗、护理工作顺利进行；⑥风险管理：对病情危重、老年患者讲解与风险防范相关的知识，对行动障碍患者在床边增加防护栏，保持地面清洁干燥，防止患者出现跌倒现象，在床头安装急救按钮，使患者在出现紧急情况时可以及时得到救助；⑦加强病房管理：医护人员在交接班时要对当日工作内容进行核查，做好护理记录。此外医护人员要做好病房温度、湿度调控工作，定期对病房进行清洁消毒，确保病房环境舒适。在病房内卫生间放置警示标识，降低跌倒发生风险；⑧建立问责机制：医院制定风险考核标准，对医护人员护理风险管理水平进行评估，对医护人员实施奖惩制度，对出现严重失责医护人员给予批评，对其进行纠正。观察指标：①观察两组患者坠床、跌倒、感染等风险事件发生率，并进行记录。②对两组患者风险预防质量、风险处理质量、风险评估质量评分进行评估，每项满分值100分，分数越低表示护理风险管理水平越低。③采用自制问卷对两组患者护理满意度进行调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级，评判标准：＜90分为非常满意，79～80分为满意，79分以下为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。统计学方法：数据采用SPSS19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者风险事件发生率比较：试验组坠床、跌倒、感染等风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者风险质量评分比较：试验组风险预防质量、风险处理质量、风险评估质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
讨论
随着人们法律意识的不断提高，当发生风险事件时易出现护患纠纷，从而影响医院荣誉。为了降低风险事件发生率，建立良好护患关系，要不断提高护理水平，提高医护人员风险意识[5-6]。护理风险管理对降低风险事件发生率效果较显著。本研究通过建立护理风险小组，对组内成员进行相关培训可以提高医护人员专科水平及护理风险意识；通过完善相关护理制度，合理安排人力资源，可以缓解医护人员工作压力，对风险事故进行预防，提高医护人员安全理念；通过对患者病情进行评估，可以防止紧急事件发生，对患者心理状态进行评估，对患者心理情绪变化进行掌握，通过心理疏导给予患者情感支持，建立良好护患关系，确保治疗护理工作顺利开展；通过加强病房管理，加强风险管理对不同患者采取相应预防措施，可以降低风险事件发生率；通过建立问责机制，可以提高医护人员责任意识，从而减少风险事件发生率，为患者提供优质护理服务[9-11]。护理人员具备较高处理风险事故能力，可以给予患者安全感，使其感到专业性，并得到患者对医护人员工作的肯定，可以有效提高患者满意度，降低护患纠纷发生率[12]。经本研究结果显示，试验组患者坠床、跌倒、感染等风险事件发生率低于对照组，且风险预防质量评分、风险处理质量评分、风险评估质量评分及满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，在外科护理管理中应用护理风险管理，对降低风险事件发生率，确保患者生命安全，发挥了重要作用。
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作者：冯容 单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院