摘要:目的：探讨循证护理对心血管内科患者预防压疮的效果。方法：选取2018年7月-2020年7月心血管内科需长期卧床休息的患者108例，随机分为两组，各54例。对照组采用常规性临床护理；试验组采用循证护理。比较两组患者压疮发生率及护理满意度。结果：试验组患者压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者及家属对护理的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用循证护理对心血管内科患者预防压疮具有较好的效果，可明显提高临床护理质量。
关键词:循证护理；心血管内科；压疮预防；护理干预
压疮主要发生于患者长期卧床的过程中，其不仅对患者的正常生活产生影响，还增加了患者的生活负担[1]。循证护理是一种全新的护理理念，是在护理理论的指导下，不断寻找科研证据与相关文献资料作为支持，改善护理方法，将护理理论与护理实践相结合，全方位为患者提供更好的护理服务，从而提高患者的临床治疗效果和护理服务满意度[2]。本文选取59例心血管内科患者作为研究对象，采用循证护理干预进行压疮的预防，效果较好，现报告如下。
资料与方法
选取2018年7月-2020年7月心血管内科需长期卧床休息的患者108例，随机分为试验组和对照组，各54例。对照组男28例，女26例；年龄31～78岁；疾病类型：冠心病14例，风湿性心脏病13例，心肌梗死9例，高血压10例，心律失常8例。试验组男29例，女25例；年龄30～79岁；疾病类型：冠心病16例，风湿性心脏病11例，高血压10例，心肌梗死6例，心律失常11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组采用常规护理。⑵试验组采用循证护理：①进一步明确循证问题：护理人员根据患者的基本情况，对患者压疮的发生率进行评估，并在此基础上，制定相应的压疮预防方案，实现对压疮的合理化防控以及有效处理。②收集循证支持：充分利用现有的数据资料库，通过数据搜索的方式，在万方、知网上进行相关研究数据的搜索，实现循证数据的科学收集。同时结合日常工作经验，对文献开展系统评价，以保证获取文献的真实性、有效性，本次循证共获取84篇相关文献。在此基础上，对文献资料开展系统性的总结工作，并开展系统性的护理培训，以保证护理的成效。③开展循证评价：从临床护理的角度出发，对涉及的文献开展针对性分级。④循证应用：a.患者在入院接受治疗的过程中，需要结合患者的相关情况，掌握患者皮肤状态，并且耐心询问患者是否存在皮肤受损的情况，排除高危因素的潜在威胁。b.积极开展健康教育，护理人员需要积极做好压疮宣讲工作，帮助患者掌握发病机理。c.对患者的治疗环境进行营造，例如定时使用清水，对患者皮肤进行擦拭，在擦拭过程中，为避免对患者的皮肤产生刺激，应当避免使用乙醇用品，并且保持擦拭的轻柔；在皮肤护理过程中，可是使用润肤品，尤其在容易出汗的身体部位，可以适当涂抹爽身粉；对于部分大小便失禁的患者，要及时处理排泄物，并对会阴部、肛门等区域的皮肤进行清理。d.做好体位调节，使得患者保持平卧姿势，床头的角度不应当大于30°，当患者采取坐卧的姿势时，其髋部应当保持30°的屈曲度，同时在足部位置进行软枕的安放；在帮助翻身或者改变体位时，应当选择合适的方法，以免对患者肢体产生损伤。e.在患者整个卧床治疗的环节，需要按照每2h翻身1次的频率，对其进行翻身处理，如果护理人员有足够的精力与时间，可以适当缩短翻身间隔时长，并且对患者进行全身性的按摩，避免局部受压的情况发生。f.做好患者的饮食护理，增加患者蛋白质、高纤维食物的摄入，对于部分出现肢体水肿情况的患者，则需要控制钠的摄入量。g.对高危压疮患者，每日床头交接班，详细记录患者的皮肤情况，以长期追踪和观察；术后加强病房巡视，全面了解患者恢复情况，结合实际情况指导患者合理饮食和运动；做好并发症的预防和处理工作，及时反应病情变化，促进术后康复；患者在手术过程中可能因为害怕、恐惧等问题产生心理问题，护理人员要真诚温暖地与患者进行沟通。h.做好温度护理：调节室温在26℃左右；采取复合保温措施，将保温毯放置在患者身下，调节温度在37.5～39.5℃；将冲洗液与静脉输液加温，温度控制在37.5℃左右；严密监测患者体温状况，一旦体温＜36℃，冲洗液与静脉输液可加温到40℃左右；注意监测四肢末梢温度，肢体其余部位做好保暖措施；通过必要的保暖护理，为整个治疗活动营造出良好的外部环境，可以在很大程度上，降低患者的应激反应，保证整个治疗的成效。为了避免患者在护理过程中出现感染的情况，在整个护理过程中，应当做好消毒灭菌工作；避免在护理过程中出现皮肤破损情况的发生，例如护理人员可以在患者的关节位置放置海绵等，以减少肢体的摩擦，规避压疮情况的发生。观察指标：评估两组患者在入院期间发生压疮的情况；同时对两组患者及家属对护理工作的满意度进行评估，满分为10分，10分表示满意，0分表示不满意。统计学处理：数据使用SPSS17.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者压疮发生率及护理满意度比较：试验组患者压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者及家属对护理的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
讨论
随着社会的发展和医疗需求的持续提升，应强化医院护理成效，满足公众的护理要求。护理服务作为医院工作的重要组成部分，对医院的发展具有重要的意义。近年来护理理念得到不断的更新和发展，传统的护理已逐渐无法适应社会的需求。循证护理是一种全新的护理理念，主要是指在护理理论的指导下，通过护理人员不断寻找科研证据与相关文献资料作为支持，转变护理观念，以患者为中心，改善护理方法，将护理理论与护理实践相结合，根据患者的差异制定最佳护理方案，全方位地为患者提供更好的护理服务，从而提高患者的临床治疗效果和护理服务的满意度。压疮防护是评价护理质量的重要指标[3]。护理管理者应高度重视，研究发生压疮的改进方法，积极培训护士具备风险防范意识，掌握压疮护理的新进展，制定标准的压疮防护流程，购置新型的护理用具。护士熟悉新型抗压泡沫敷料的特质，积极跟手术医生和患者沟通，采用有效可行的防护措施，最大限度地降低压疮发生而造成的护理不良事件[4]。使用德湿泰泡沫敷料可使受压皮肤保持水润，减少压力、剪切力和摩擦力，操作省时省力，临床效果良好，具有临床推广使用价值。为更好地提升循证护理成效，消除思维误区，扎实推进压疮护理工作的有序进行，需要从实际出发，对现有的临床护理方式作出必要调整，以更好地满足现阶段临床护理工作的相关要求，实现护理成效的提升，护理途径的优化，促进护理体系的健全与完善。通过循证护理的开展，能够更好发挥护理人员的主观能动性，促使护理人员掌握更加丰富的护理知识，不断完善护理技能，提高自身业务水平，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。预见性护理是在现代护理中所产生，多根据患者病情、检查结果和以往经验推断治疗期间易出现的情况，早期做好防范准备，以免突发事件发生后延误治疗时机。这种护理方式，使得护理人员能够更早地介入到诊疗之中，充分发挥护理工作的优势，在患者机体疼痛感的同时，缓解其心理压力，降低对治疗的抵触情绪，使其更加积极主动地参与到日常活动之中。而且，通过护理人员和患者的交流，还能帮助患者纾解术前负面情绪，减轻心理负担，保证手术结果，促进身体恢复。随着社会的发展，循证护理服务将成为新时期临床护理工作的发展趋势，从而有效推动我国护理服务的质量，提升医疗机构在人民心中的形象，促进我国医疗服务的快速发展。本研究中，试验组患者在治疗过程中的压疮发生率为1.85%，护理满意度评分为(9.65±0.28)分；对照组患者在治疗的过程中压疮发生率为14.81%，护理满意度评分为(8.71±1.13)分。两组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；本研究结果与杨梅莉等的研究结果相同[5]。说明循证护理可有效预防压疮的发生。综上所述，循证护理干预对心血管内科患者压疮的预防效果十分有效，值得在护理工作中应用。
参考文献
[1]BoneIC.Evidence-basednursing:astereotypedviewofquantitativeandexperimental.researchcouldworkagainstprofessionalau-tonomyandauthority[J].JAdvNurs,2019,3(1):18-23.
[2]张翠芬,赵慧英.38例高龄卧睐患者压疮预防的循证护理[J].泰山医学院学报,2019,31(7):540-541.
[3]霍春颖,李庆印.成人心血管手术中患者压疮危险因素的研究[J].中华现代护理杂志,2019(34):3608-3610.
[4]李宛真.循证护理在妊娠高血压综合征患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2018,27(5):37-38.
[5]杨梅莉,于海霞,郭伟.循证护理在心血管内科压疮预防与治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,17(6):15-16.
作者:韩彩霞 单位:湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)