摘要:目的调查三级甲等综合医院神经内科护士的工作压力源和工作幸福感的现状及两者之间的关系。方法选取山东省的两所三级甲等综合医院121名神经内科护士为研究对象，采用问卷调查神经内科护士一般资料、工作压力源和工作幸福感。结果神经内科护士工作压力源总分为(76．32±16．89)分，神经内科护士工作幸福感总分为(85．02±12．56)分;工作压力源与工作幸福感呈负相关(P＜0．05)。结论神经内科护士工作压力和整体工作幸福感均处于中度水平，护士工作压力对主观幸福感有负面影响，工作压力越大，工作幸福感越低。
关键词:神经内科护士;工作压力源;工作幸福感
随着医疗行业的发展和进步，人们对医疗质量的要求也在逐步提高，国内外研究显示护士具有明显的职业压力［1－3］，由于其职业性质、特殊的工作环境氛围及超负荷的工作任务等［4－7］，神经内科护士面临极大的心理压力，引发一系列的心理失衡现象，从而导致其工作幸福感的下降。工作幸福感是指工作领域中的主观幸福感，能扩展员工生理、智力和社交资源，增进组织行为，提高工作绩效，提升护理服务质量［8］。为了解神经内科护士的工作压力源、工作幸福感的现状，进一步探讨神经内科护士工作压力源和工作幸福感内在的相关性，本研究对两所三级甲等综合性医院神经内科的121名在职护士进行调查，旨在为提高护士工作幸福感提供理论依据。现报道如下。
1对象与方法
1．1研究对象。2019年3—5月对山东省某两家三级甲等综合医院的神经内科护士进行问卷调查。纳入标准:(1)全日制中等医学院校以上护理学专业毕业;(2)在神经内科病房工作1年以上;(3)知情同意，自愿参加。排除标准:(1)未通过护士执业资格考试;(2)因休假、处在孕期、哺乳期、外出进修或学习等原因不在岗的护士;(3)外来进修人员。1．2方法。1．2．1调查工具。(1)一般资料:包括性别、年龄、学历、人事关系、科室、职称、婚姻状况、工作年限、生育状况、月收入等。(2)护士工作压力源量表［9］:该量表共包括35个条目、5个维度:工作量及时间分配、管理及人际关系、工作环境及仪器设备、护理工作及专业方面、患者护理方面。该量表具有良好的信效度，本研究中Cronbach’sα系数为0．879。采用1～4级评分法，每个条目按照压力程度分为1～4分，1～2分评定为轻度压力，2～3分评定为中度压力，3～4分评定为重度压力，得分越高说明引起的压力越大。(3)护士工作幸福感量表［10］:该量表共包括19个条目、5个维度:工作价值、人际间关系、工作特征、管理者、福利待遇。该量表具有良好的信效度，本研究中Cronbach’sα系数为0．914。量表采用6点计分法，从“非常不赞同”到“非常赞同”计为1～6分，得分越高说明护士工作幸福感越高，反之亦然。1．2．2调查方法。量表由研究者及科室护士长共同发放，使用统一指导语，护士填写后当场回收。共发放问卷140份，回收有效问卷121份，有效回收率为86．4%。1．2．3统计学方法。应用SPSS21．0统计学软件进行数据统计与分析，计量资料以(x±s)表示，采用Pearson相关性分析。
2结果
2．1神经内科护士一般资料见表1。2．2神经内科护士工作压力源现状。神经内科护士工作压力源总分及各维度得分情况见表2。2．3神经内科护士工作幸福感现状神经内科护士工作幸福感的总分及各维度得分情况见表3。2．4神经内科护士工作压力源与护士工作幸福感的关系。工作压力源总分与工作幸福感总分呈负相关。见表4。
3讨论
3．1神经内科护士工作压力的现状。本研究结果显示，护士工作压力总分为(76．32±16．89)分，处于中等水平，与刚婷婷［11］的研究结果相似。护士所感受到压力的前两位分别是工作量及时间分配和护理专业及工作方面。随着社会的不断发展，人民对健康的要求逐渐提高［12］，护理工作的内容也不断增加，患者增加的数量远超过护士增加的幅度［13－15］，并且神经内科患者以危重、昏迷、瘫痪、卧床等居多，护士基础护理工作繁重，需要不断地进行翻身、叩背、吸痰、鼻饲等各项基础护理工作，势必增加患者住院护理的复杂程度，因此，极易使护士在时间分配及工作量等方面出现超负荷现象［16］。加上神经内科患者高危发生跌倒、坠床、误吸、窒息等意外事件的比率较大，存在较多的安全隐患，从而增加护理工作的风险。除了不规律的工作节奏、日夜轮班，还要担心患者发生病情变化、安全问题、医患矛盾等问题。另外，为提高自身业务能力，业余时间还要参加专科护理培训，继续教育学习等，加上绩效考核、日常考试、质控部门的各项检查、出院患者电话随访满意度等等，均使护士的压力不断增加。3．2神经内科护士工作幸福感的现状。护士工作幸福感总分为(85．02±12．56)分，表明神经内科护士整体工作幸福感处于中等水平。其中，人际间关系维度平均得分较高，主要原因考虑随着神经内科患者人群年轻化的趋势，不管是患者和家属的期望还是医护目标，都要求神经内科护士要精于沟通、协调、合作，只有在团队合作过程中，其技能和才干才能得以发挥并且能够得到组织的认可，在护理工作中，需要同事间相互沟通协作，共同为患者提供优质的护理服务［17，18］。而护理待遇维度得分最低，可能因为护理队伍相对年轻，时间压力、需求满足不到位、患者期望及护理工作量较大等导致护士认为工作压力与工作回报极其不平衡，在内在发展、自主性、承诺以及安全等外在条件的联合影响下［19，20］，神经内科护士的感知与个人付出的回报以及价值期望值的不吻合等因素综合影响了护士对护理薪资的认可度。3．3神经内科护士的工作压力和主观幸福感的关系。主观幸福感是衡量个体生活质量重要的综合性心理指标［21］，是单位、企业乃至政府进行决策时的一个重要参考因素，提高国民主观幸福感和生活质量。本研究结果显示，护士工作压力对主观幸福感有负向影响，即护士工作压力越高，其主观幸福感就越低，在同类研究中也得到相同的结论［22］。神经内科护士工作压力较大、工作强度较高、患者及家属的需求也不断提高、处理患者的突发情况较多、面临的职业竞争也日益增加，均阻碍神经内科护士工作幸福感的提升。神经内科是医院的重要组成部分，护理工作在神经内科患者疾病康健中起到至关重要的作用，神经内科护士在工作中获得幸福感能够形成一种积极向上、奋进、和谐的氛围，从而能够较好地激发自身潜能，更好地为患者服务。
综上所述，工作压力源影响着神经内科护士工作幸福感的提高，本研究通过对护士压力和主观幸福感相关性研究，提示医院管理者可以通过缓解神经内科护士长期的工作压力，充分调动护士的积极性和创造性，激发护理人员的潜能，提高护士的工作热情，进一步提高其主观幸福感，从而更好地为患者提供优质护理服务。
作者:颜 辉 乔保俊 吴昭英 李秋华 孙大芳 申雪花 单位:济宁医学院附属医院