摘要：目的：探讨和研究中医管理方法应用在呼吸及危重症医学科的价值及对患者治疗效果的提升。方法：将２０１９年５月－２０２１年５月的８２例重症呼吸衰竭患者作为研究对象，根据重症呼吸衰竭患者入院时间分为对照组和观察组，每组４１例。对照组应用常规管理方法。观察组应用中医管理方法进行干预。记录患者用力肺活量、１ｓ用力呼吸量、最大呼吸流速水平，采用临床呼吸功能评价量表对患者的临床疗效进行评价，计算总有效率值。结果：观察组患者肺功能指标中用力肺活量、１ｓ用力呼吸量、最大呼吸流速水平高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组临床疗效总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：医院呼吸及危重症医学科的重症呼吸衰竭患者应用中医管理治疗方法后能够有效改善患者的肺功能，并且对于提高患者的临床疗效具有明显的促进作用。
关键词：中医管理方法；呼吸及危重症医学科；应用价值
重症呼吸衰竭是呼吸及危重症医学科常见的疾病，重症呼吸衰竭有病情严重、病死率高的特点，患者发病后病情进展急，因此会对患者的生命安全造成巨大的威胁和影响。临床研究［１］表示重症呼吸衰竭是由于患者的换气功能受到损伤后气体交换出现较大困难导致患者体内的二氧化碳潴留出现缺氧现象，重症呼吸衰竭在临床上研究有所加深，但是目前尚未获得进展性的结果。常规治疗重症呼吸衰竭患者常采用西医治疗的方式，但是长期接受西医治疗一方面会对导致患者出现药物不良反应，另外一方面患者长期疗效不显著［２］，本研究探讨应用中医管理治疗方法在呼吸及危重症医学科中重症呼吸衰竭患者的效果。
１资料与方法
１．１一般资料
将２０１９年５月－２０２１年５月的８２例重症呼吸衰竭患者作为研究对象，根据重症呼吸衰竭患者入院时间分为对照组和观察组，每组４１例。对照组应用常规管理方法。观察组应用中医管理方法进行干预。对照组男２１例，女２０例；年龄１８～７５岁。观察组男２１例，女２０例；年龄１８～７５岁。两组患者一般资料差异不大（Ｐ＞０．０５），具有可比性。纳入标准：所有患者均在呼吸及危重症医学科接受治疗，治疗时间在７ｄ及以上，患者临床病历资料收集完整且年龄在１８～７５岁的范围内，患者具备基本的语言交流能力及沟通能力，可以配合医护人员完成相关的调查。排除标准：排除合并有严重肝脏或者肾脏功能性损伤疾病的患者，排除有免疫缺陷性疾病的患者，排除正在处于哺乳期或者妊娠期的妇女患者，另外排除合并有传染性疾病需要接受隔离治疗的患者。
１．２方法
对照组常规治疗方法。主治医师根据常规临床治疗流程对患者进行治疗，给予患者消炎及平喘西药治疗，并且给予患者电解质平衡、水平衡、酸碱平衡，密切观察患者生命体征指标情况，并且根据患者身体健康状况及评估报告给予患者利尿强心治疗方案，根据患者呼吸状况明确患者是否使用机械通气治疗，注意治疗过程中使用口鼻气管插管代替切开气管建立人工气道的治疗；当患者出现严重药物不良反应时停止用药并且给予其他药物替代治疗。观察组中医管理治疗方法。中医管理治疗方法由主治医师采用中医辨证分型方法对重症呼吸衰竭患者进行中医类型，分为痰热壅肺型、痰湿壅肺型、合并血瘀型、合并痰湿闭窍型４种类型，根据不同的分型结果给予针对性的中医药物治疗。①中药汤剂治疗方案：痰热壅肺型患者应当使用清肺化痰汤进行治疗，主治医师取麦冬、桔梗、法半夏、瓜蒌、川贝母等中药材熬制成汤剂后患者每天分两次服；痰湿壅肺型患者则应当使用祛痰燥湿药方进行治疗及干预，该方的组成药材为橘红、厚朴、半夏、陈皮、茯苓，取上述药材熬制成汤剂后患者每天服用１剂；合并血瘀型患者可以在祛痰燥湿药方中加入当归及红花进行治疗；合并痰湿闭窍型患者可以适当增加苏合香进行混合后服用。所有汤剂患者均治疗１４ｄ，治疗过程中注意患者的耐受程度，并且根据患者的耐受程度适当调整中药材的剂量。②中成药治疗方案：给予患者参麦注射液静脉滴注治疗，进行参麦注射液治疗前测量患者体重，并且根据患者的体重适当调整滴注的速度，滴注速度为每分钟２５～４０滴，滴注过程中注意观察患者是否出现不良反应或者过敏情况，另外在滴注基础上添加茯桂术甘汤加味治疗方案，水煎后每３天服用１剂。
１．３观察指标
患者肺功能情况评价：记录患者用力肺活量数值、１ｓ用力呼吸量数值、最大呼吸流速水平数值，仔细观察并分析上述数据为患者肺功能的评价提供数据基础。临床疗效评价：采用临床呼吸功能评价量表［３］对患者的临床疗效进行评价，评价等级分为治愈、显效、无效，计算临床疗效总有效率值，临床疗效总有效率值为治愈数值加上显效数值。
１．４统计学方法
由统计学软件ＳＰＳＳ２２．０分析研究数据，采用ｔ检验方法计算用力肺活量数值、１ｓ用力呼吸量数值、最大呼吸流速水平数值等使用平均数±标准差的形式进行表示的计量数据；采用卡方检验方法计算临床疗效总有效率值等使用％或者例数的形式表示的计数数据。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组医院重症呼吸衰竭患者肺功能相关指标情况比较
观察组患者肺功能指标中用力肺活量、１ｓ用力呼吸量、最大呼吸流速水平高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
２．２两组医院重症呼吸衰竭患者临床疗效评价结果比较
疗效评价中观察组治愈患者占比及显效患者占比要高于对照组患者相应部分的占比，观察组临床疗效总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
重症呼吸衰竭患者会出现生理功能紊乱及心肺功能紊乱，从而对患者的身体健康状态造成巨大的影响。本研究观察组患者肺功能指标中用力肺活量、１ｓ用力呼吸量、最大呼吸流速水平和对照组相比有比较大幅度的提高，改善效果明显（Ｐ＜０．０５）；疗效评价中观察组治愈患者占比及显效患者占比要高于对照组患者相应部分的占比，观察组临床疗效总有效率和对照组相比较提升的幅度比较大（Ｐ＜０．０５）。中医管理治疗方案中的中药汤剂治疗通过辨证分型给予患者针对性的治疗方案，从而达到清肺化痰、宜肺扬气、清热解毒、润肺祛湿的功效［４－５］。中医管理治疗方案有助于改善患者的肺功能情况，从而缓解患者呼吸衰竭的临床症状，能够确保患者临床疗效的同时提高患者的生存质量。综上所述，医院呼吸及危重症医学科的重症呼吸衰竭患者应用中医管理治疗方法后能够有效改善患者的肺功能，并且对于提高患者的临床疗效具有明显的促进作用。
参考文献
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作者：胡孝刚 康润芳 陈小英 叶瑞龙 单位：丽水市第二人民医院