【摘要】目的探讨骨科护理的安全隐患，通过分析具体的安全隐患类型提出相应的人性化护理措施，对比分析实施护理干预前后的护理效果。方法选取我院收治的骨科患者，通过回顾分析护理过程中存在的安全隐患，提出相应的人性化护理对策。结果骨科护理常见安全隐患较多，患者容易出现感染、深静脉血栓、压疮、疼痛等问题，针对这些问题采取人性化护理措施能够预防安全隐患发生，改善患者生活质量促进预后。本组患者通过相应的感染、压疮、疼痛、深静脉血栓等人性化护理对策实施，降低了不安全事件发生率，获得了理想的护理满意度。研究结果数据显示，开展护理安全隐患分析后，护理满意度显著升高（P＜0.05）；实施前骨科不安全事件发生率10.00%，实施后2.86%，比实施前显著降低（P＜0.05）。结论骨科在护理过程中面临较多的护理风险，所以护士一定要提高风险防控，针对经常发生的风险隐患，采取人性化护理措施从而提高护理质量，降低不良事件发生率。
【关键词】骨科；安全隐患；人性化护理；压疮；感染；深静脉血栓
骨科患者需要长时间在医院接受治疗，骨科护理对于护士专业化水平要求较高，由于患者身体受到的创伤较大，在治理过程中，出现感染的概率相对较高。因此实际处理环节，应当加强护理风险的防控，借助必要的护理举措，保障患者生命安全，防范各类护理风险的发生，因此护理人员需要做好风险应对，实现风险的针对性处理[1-2]。本文回顾性分析了我院骨科护理的安全隐患，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年9月至2018年9月，选择我院骨科70例患者分析。男36例，女34例，年龄34~76岁，平均（57.10±5.30）岁。患者排除严重精神及器质性病变。
1.2方法
值班护士和患者及家属谈话，询问治疗和护理情况，总结护理安全隐患，调查护理满意度[2]。
1.3统计学方法
SPSS19.0数据分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05差异显著。
2骨科护理中的安全隐患及人性化护理
2.1压疮安全隐患及人性化护理
患者的皮肤或者皮下组织在遭受长期挤压的情况下，会出现压痕或者凹陷的情况，导致皮肤内部血液循环补偿，进而诱发急性压疮的产生。为更好地提升皮肤护理成效，减少压疮的发生，护理人员在实际操作过程汇总，应当做好皮肤护理，避免皮肤破损情况的出现，同时在关节等区域放置海绵等，并在海面上铺设无菌棉垫，以控制挤压程度，维持正常的血液循环。在对患者的肢体进行固定的过程中，在腕关节、踝关节等重点区域也要放置海绵垫，避免患者在活动关节的过程中，产生皮肤磨损，诱发感染。护理环节，也需要做好日常消毒工作，消毒环节需要控制消毒液用量，避免用量过多，对患者的皮肤造成损伤。护士要注意动作的轻巧和敏捷性，避免不合理的护理操作，对患者的受损伤整体产生额外的负担[3-4]。护理过程中，对于患者的重点部位应当加强常规性的保护，尽量避免患者在护理过程中，出现过度牵拉或者伸展等情况的发生，减少不必要的运动。
2.2深静脉血栓安全隐患及人性化护理
患者下肢静脉出现血栓的主要原因在于手术的制动，患者在手术结束后，需要对手术肢体长期进行固定处理，肢体被动处于制动状态，在这种情况下，肢体的血流逐步放缓，尤其部分严重损伤的患者，由于长期处于昏迷状态，其肢体处于静止状态，这种情况的出现，激加速了血栓的形成。为预防深静脉血栓发生可以采用以下人性化护理措施。①术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍。②医用弹力袜进行护理，护士要指导患者正确使用医用弹力袜。为提升临床治疗效果，患者在清晨起床后，应当穿上弹力袜，晚上休息时，将弹力袜脱下，在弹力袜的穿戴初期，应当按照护理人员的指导，规范性的进行穿戴，避免误操作，影响穿戴的最终效果。在弹力袜使用时，护理人员需要认真做好解释说明工作，通过必要的宣讲，帮助患者及时了解弹力袜穿戴的注意事项。③按摩护理可以进一步提升患者肢体血液循环的水平，有效应对血流滞缓的情况，从而防范血栓的发生[5-6]。④穿刺及用药护理，对穿刺区域需要进行合理规划，避免对某一区域的反复性穿刺，同时静脉穿刺应当尽量避开下肢静脉，以免出现静脉炎，手术结束后，应当加强巡视工作，结合患者下肢远端的情况，进行影响的护理，一旦发现异常情况，则应当做好积极的应对，将信息情况反馈给医师，以确保异常情况处理的有效性与合理性[7]。
2.3感染安全隐患及人性化护理
骨科患者的身体免疫力相对较低，护理人员需要定期做好灭菌消毒处理，以避免交叉感染情况的出现。基于这种情况，护理人员在科学性原则、实用性原则的框架下，依规开展消毒工作。例如对病房环境做好管控，例如合理划分床位的密度，避免密度过大，造成病房环境较差，增加患者出现感染的概率。同时根据医师的要求，做好抗菌类药物的使用，禁止滥用各类抗生素类要素，以保障患者自身抵抗力的全面提升。当气温较低时要做好患者的保暖工作，避免低温环境下患者自身的免疫力下降，给病毒趁虚而入的机会。做好病房环境的管理，保持地面的整洁和干燥，防止地面有积水导致患者滑倒，及时清理病区的卫生。加固好床位的护栏，避免患者从床上坠落[8-9]。另外要注意病房内尽量避免摆放尖锐器物，否则将会对患者造成意外创伤。
3结果
3.1对比实施安全隐患干预前后护理满意度开展护理安全隐患分析前，患者的护理满意度为88.57%（62/70），开展护理安全隐患分析后，患者的护理满意度显著升高，为97.14%（68/70）（χ2=20.14，P＜0.05）。3.2实施安全隐患对策前后不安全事件发生率比较实施前骨科不安全事件发生率10.00%（7/70），实施后2.86%（2/70），比实施前显著降低（P＜0.05）。
4讨论
骨科护理难度大，意外情况多，具有较高的护理安全隐患，特别是一些急危重症患者，因此护理依从性较差。另外，患者免疫力较低等易导致患者发生感染等并发症的安全隐患更高。本次研究查阅了与骨科安全隐患护理工作相关的文献资料，同时结合日常工作实践中积累的护理经验，从而指导患者术后护理干预[10-12]。安全隐患护理应重视预防，提前对可能出现的问题进行预判，骨科患者容易出现感染、深静脉血栓、压疮、疼痛等问题，针对这些问题采取人性化护理措施能够预防安全隐患发生，改善患者生活质量促进预后[13-14]。作为骨科护士一定要认识到护理风险管理的重要性，积极做好护理风险预防方案，减少护理风险的发生，在护患关系敏感的当下，护士一定要做好患者的护理服务工作，在风险管理的同时充分尊重患者的知情权和隐私权，做好相关知识的健康教育，提高患者的治疗依从性。另外，要分析患者的临床资料，只有切实掌握患者的具体资料才能够实行针对性的预防措施，并且提高护理措施的有效性[15-17]。综上所述，骨科存在一定的护理风险，只要积极采取相应的人性化护理就能够减少不安全事件的发生。
作者：李金华 单位：辽宁省海城市正骨医院