摘要：目的探讨糖尿病专科门诊护理对青中年２型糖尿病（Ｔ２ＭＤ）患者自我管理行为影响。方法选择２０１９年５月至２０２０年４月本院收治的青中年Ｔ２ＭＤ患者７０例，随机分为对照组和研究组各３５例。对照组采用常规护理，研究组实施糖尿病专科门诊护理干预。比较两组干预结束后血糖水平、自我管理行为及生活质量。结果干预后研究组空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组（Ｐ＜０．０５）。干预后研究组饮食、运动管理、血糖监测、药物治疗及足部护理评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。干预后研究组心理精神、生理功能、社会关系及治疗评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论糖尿病专科门诊护理干预可有效降低青中年Ｔ２ＭＤ患者血糖水平，提高其自我管理行为及生活质量，有助于稳定病情，推荐使用。
关键词：糖尿病专科门诊护理；青中年Ｔ２ＭＤ；自我管理行为；生活质量
２型糖尿病的主要特征是β细胞损伤及胰岛素抵抗，若不正确治疗易引发多种长期并发症。有效控制血糖为治疗糖尿病的关键，患者自我管理行为对其极为重要［１－２］。青中年糖尿病患者治疗效果不佳，主要原因为患者忽视血糖监测及药物调整等，故提高患者自我管理行为对稳定糖尿病病情具有重要作用［３－４］。本文探讨了糖尿病专科门诊护理干预对青中年Ｔ２ＭＤ患者自我管理行为及生活质量的影响，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１９年５月至２０２０年４月本院收治的青中年Ｔ２ＭＤ患者７０例。纳入标准：符合《中国２型糖尿病防治指南（２０１７年版）》［５］中２型糖尿病诊断标准；年龄１８～４５岁；签署知情同意书。排除标准：合并严重并发症患者；脏器功能不全患者；精神疾病且意识障碍患者；心脑血管疾病患者；恶性肿瘤患者；传染性疾病患者。随机分为对照组和研究组各３５例。对照组男２１例，女性１４例；年龄为１８～４２岁，平均（３２．１８±５．２４）岁；病程为１～１１年，平均（６．５８±１．１２）年。研究组男１９例，女１６例；年龄为２０～４５岁，平均（３３．２９±５．６２）岁；病程为１～１２年，平均（６．６１±１．２８）年。两组一般资料，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组采用常规护理，住院给予健康指导教育、跟进疾病护理等。研究组实施糖尿病专科门诊护理干预，方法：选择高水平护理人员并经考核，最终选拔作为长期护理人员，建立护理小组进行系统标准化专项培训，使各成员正确了解糖尿病病因、症状、预防及健康知识，结合患者病情、基础资料建立个人档案。具体内容：（１）每月进行１次健康讲座，护理人员不仅要定期接受糖尿病教育培训，同时科室邀请糖尿病专家及营养师开展讲座及培训，通过图片、视频、多媒体等方式进行讲座，建立教育小组使不同接受程度的患者有效掌握疾病相关知识。（２）控制饮食，每天遵医嘱并根据患者饮食习惯为其合理制定食谱，确保健康饮食，控制患者血糖水平。（３）开展自我监测血糖护理，指导患者及家属正确使用胰岛素笔和血糖仪，做好血糖记录以跟进病情；嘱咐患者按时用药，不可擅自停药和调整剂量；详细讲解用药目的、药物作用、效果及不良反应等情况。（４）结合患者病情为其制定适当运动计划，告知运动对控制血糖的重要性。（５）开展病友交流会议提高患者治疗信心，每月邀请自我素质好且健康知识掌握多患者成立小组，相互讨论病情、评估血糖监测、治疗情况以确保提高患者治疗信心。（６）糖尿病并发症为威胁患者病情的一大因素，根据患者实际情况采取并发症预防护理。（７）对出院患者进行随访，每两周电话随访１次，每月家访１次，家访时免费测量患者血糖浓度；定期访问患者糖尿病知识与技能，尤其是观察其自我管理行为和血糖变化，对掌握度低的患者进行针对性干预［６］。１．３观察指标采用血糖仪（美国强生公司，型号：Ｂ－２６３１３Ｄ）分别于干预前后检测患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白，每天检测３次，取其平均值作为最终结果。干预前后分别采用糖尿病患者自我管理行为量表（ＳＤＳＣＡ）评估患者自我管理行为，包括饮食、运动、血糖监测、用药、足部护理，采用７级评分法，分数越高代表患者自我管理行为越好。采用糖尿病患者特异性生存质量特异性量表（ＤＳＱＬ）于干预前后对患者生活质量进行评估，量表包括心理精神、生理功能、社会关系及治疗，采用５级反向评分法，分数越高表示患者生活质量越好。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行统计分析，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以［ｎ（％）］表示，采用χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１两组患者血糖水平比较干预前两组患者血糖水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），干预后研究组空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２两组患者自我管理行为比较干预前两组自我管理行为差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），干预后研究组饮食、运动管理、血糖监测、药物治疗及足部护理评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。２．３两组患者生活质量比较干预前两组生活质量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。干预后研究组心理精神、生理功能、社会关系及治疗评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表３。
３讨论
糖尿病为终身性疾病，患者长期行为及自我管理行为是控制血糖水平的关键。目前青中年人群工作压力大、生活节奏快及生活不规律，其血糖浓度控制效果不佳［７－８］。为改善患者生活质量并确保疗效，临床提出糖尿病专科门诊护理模式，对提高患者自我管理行为有重要意义。糖尿病专科门诊护理是基于常规护理根据患者需求，为其提供优质科学的护理服务，并严格遵守护理标准控制患者血糖水平以预防慢性并发症发生［９－１０］。本文结果显示，干预后研究组血糖水平低于对照组，提示糖尿病专科门诊护理相对于常规护理可更好降血糖，具有控糖、降糖效果，这与该护理方式的系统与规范性有关［１１］。对于患者的自我管理行为，研究组饮食、运动管理、血糖监测、药物治疗及足部护理评分高于对照组，说明糖尿病专科门诊护理模式更系统规范，有助于促进患者自我管理行为改善［１２－１３］。对于糖尿病护理工作中，既要注重降糖及改善患者自我管理行为，也要关注其生活质量改善。本文干预后研究组心理精神、生理功能、社会关系及治疗评分高于对照组，说明实施专科门诊护理后降低患者血糖水平，相应改善其自我管理行为，对疾病治疗有促进作用，尽可能减少糖尿病对患者生活影响，进而提高其生活质量［１４－１５］。综上所述，糖尿病专科门诊护理干预可有效降低青中年Ｔ２ＭＤ患者血糖水平，提高其自我管理行为及生活质量，有助于稳定病情，推荐使用。
作者：刘亚楠 李晶 闫朝霞 杨俊丽 单位：河南大学第一附属医院内分泌科