[摘要]目的讨论在骨科手术患者中运用心理护理干预后的效果分析。方法选择100例骨科手术的患者分为两组，使用心理护理干预的为试验组，使用常规护理干预的为对照组。结果对照组的抑郁评分、焦虑评分、疗效、护理满意率、总依从性、睡眠质量评分与试验组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨科手术患者中使用心理护理干预，有利于缓解焦虑评分、抑郁评分，提高治疗效果，改善患者睡眠质量，提高依从性，具有重要的临床价值。
[关键词]骨科手术；心理护理；焦虑；抑郁
骨科疾病在临床较为常见，在治疗中主要使用手术治疗，在手术中会对患者身体造成损伤，患者由于担忧手术后预后的情况易出现焦虑、抑郁等负面情绪，导致患者对治疗以及护理产生抵抗情绪，不利于手术进行[1]。在治疗过程中使用心理护理干预，有利于缓解不良情绪，减少心理压力，提高患者的依从性，改善睡眠质量，促进患者身体恢复[2]。本研究选择100例骨科手术患者进行对比研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2018年1月～2020年1月本院收治的100例骨科手术的患者分为两组，每组50例。试验组，男25例，女25例；年龄19～62岁，平均42.32±1.62岁。对照组，男27例，女23例；年龄20～63岁，平均43.58±1.71岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比。本研究通过伦理委员会审查，且患者知情同意。1.2方法。对照组使用常规护理，主要观察患者的生命体征，进行常规宣教等。试验组使用心理护理干预。①护理人员在手术前很容易发生负面情绪，表现为不安、敏感、担忧等。由于部分患者年龄较大，身体素质较差，对药物耐受程度降低，很担忧手术预后情况。护理人员需要让患者感到被尊重和理解，主动对患者进行安慰、关心，加强与患者的沟通，提高患者的舒适度，缓解患者的焦虑情绪。②护理人员需要对患者进行健康宣教，使用通俗易懂的语言、亲切的态度讲解手术的预后，手术中并发症，手术过程等。护理人员对患者进行心理疏导，缓解患者的负面情绪，减少心理压力，提高患者对治疗的配合度[3]。③护理人员需要多陪伴患者，对患者使用支持性心理护理，缓解患者的孤独感，鼓励患者宣泄情绪。④部分患者在首次治疗后，还需要进行二次手术治疗，有些患者可能担忧家庭经济问题，护理人员应积极安慰患者，讲解治疗的必要性，在选择手术材料时，在患者同意的基础上尽量选择其经济承受范围内的材料，从而缓解患者的负面情绪[4]。⑤部分患者对于手术中、手术后的疼痛感到惧怕，护理人员需要向患者讲解手术的专业性，在手术中鼓励患者主诉身体的感受，有利于医生更加准确地判断情况。⑥对于焦虑严重的患者，需要积极进行心理治疗，与患者加强交流，拉近与患者的关系，提高患者对骨科手术的了解，让患者感到被关心[5]。⑦护理人员指导患者进行放松训练，每次10～15min，每天3次。通过对患者进行全身肌肉放松训练，缓解负面情绪。叮嘱患者进行深呼吸，先将全身肌肉进行收紧，然后缓慢放松。护理人员为患者进行共情护理，在沟通过程中根据患者的动作、表情、语言等感觉患者的心理情况，站在患者的立场进行思考，为患者讲解一次性治疗成功的案例，提高患者对治疗的信心。⑧护理人员为患者提供专业的心理咨询的治疗，每周实行1次心理咨询的护理，每天1h，心理咨询人员通过专业的知识，让患者正确认识病情，对患者使用转移注意力的方法，改善不良心理情绪。1.3观察指标。观察两组的焦虑评分、抑郁评分、治疗效果、护理满意率、总依从性、睡眠质量评分的情况。①在焦虑评分、抑郁评分中分别使用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS），评分越高表示焦虑、抑郁情绪越高。②疗效判定标准为显效：患者临床症状完全消失，身体完全恢复；有效：患者的临床症状发生明显改善，在手术身体出现明显恢复；无效：患者的临床症状没有明显恢复。③护理满意率检测中使用调查问卷检测，其中满分为100分，≥80分表示非常满意，≥60分且＜80分表示基本满意，＜60分表示不满意。④总依从性使用调查问卷的方法检测，根据是否按时按量用药、进行康复锻炼、科学饮食等方面判断患者对治疗的依从性情况。⑤睡眠质量评分，根据睡眠障碍，睡眠效率，入睡时间以及催眠药物等方面进行评估，评分越高表示睡眠质量越差。1.4统计学方法本次研究采用的统计学软件为SPSS22.0，对相关数据进行处理分析，计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验比较；正态计量资料使用均值±标准差（x±s）来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后的抑郁、焦虑评分对比。两组护理前抑郁评分、焦虑评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护理后的抑郁评分、焦虑评分相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组的治疗效果对比两组的治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组的护理满意率对比。两组患者的护理满意率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。2.4两组的总依从性对比。两组患者的总依从性相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。2.5两组的睡眠质量评分对比两组的睡眠质量评分相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。
3讨论
骨科疾病的发病率较高，特别是老年患者，在日常生活中由于各种意外，如跌倒、从高处坠落、交通事故等原因会导致骨折，还会伴随着身体的疼痛，对正常活动功能造成较大的影响[6]。由于患者年龄较大，往往存在骨质疏松，在骨折后身体恢复较慢。在治疗中一般使用手术治疗，但是老年患者大多对手术不了解，对手术具有恐惧感，很容易产生焦虑、抑郁情绪，导致出现手术应激反应，心率以及血压不稳，不利于手术进行[7]。在治疗过程中对患者实行心理护理，尽可能满足患者的心理及生理需求，让患者以平和的心态配合治疗，有利于减少护患纠纷，拉近护患关系[8]。护理人员对患者的心理情况进行评估，使用专业的沟通技巧、护理知识与患者进行沟通，对患者实行心理疏导，缓解患者的不良情绪[9-10]。指导患者进行放松训练，缓解负面情绪；讲解手术预后，手术中并发症，手术过程，手术后肢体恢复的情况等；多对患者使用支持性心理护理。本研究中心理护理干预的患者抑郁评分、焦虑评分明显低于使用常规护理干预的患者，患者的治疗效果较高，睡眠质量评分较高，总依从性较高，护理满意率较高。
综上所述，在骨科手术患者中使用心理护理干预，有利于缓解焦虑评分、抑郁，提高治疗效果，改善睡眠质量评分，提高患者依从性，值得临床推广。
参考文献
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作者:牛淑梅 单位:山东省枣庄市山亭区人民医院