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浅谈药学干预实践与体会

2020-12-05 04:40:01毕业论文访问手机版

摘要:目的:调查医院住院患者口服药片不合理医嘱情况,分析其不合理的具体类型,及时反馈医生进行药学干预,保证患者用药安全。方法:根据医院病区药房2019年不合理医嘱登记表,对各类不合理医嘱进行统计分析。结果:病区药房共收集到不合理口服药片医嘱878例,药师及时进行药学干预。不合理医嘱类型主要为用法用量不当345例,重复用药241例,多开漏开210例,药物相互作用不符49例,药物开具疗程过长33例。结论:患者住院期间,医生有开具不合理医嘱,药师有必要进行医嘱审核并进行干预,以减少不合理用药现象的发生,提高临床合理用药水平,保障患者用药安全有效。

关键词:病区药房;不合理医嘱;药师;药学干预

世界卫生组织(WHO)提出,全球大约1/3的患者的致死原因不是疾病本身,而是不合理用药。由于医师的临床用药行为不规范,不合理用药患者占用药者的比例逐渐从12%上升到32%[1]。不合理用药会延误患者的病情,错过最佳治疗时机,造成诸多医疗纠纷,为医疗服务质量敲响了警钟[2]。因此,通过药学干预来促进临床合理用药,已经成为当前药学服务的工作方向和发展重点。药学干预是药师对医师处方或医嘱的规范性和适宜性进行监测[3]。药学干预可以有效地促进合理用药,降低药物不良事件的发生。因此药学干预是一项必要和必须的工作。现将医院病区药房的一线调配药师,在片剂口服药品调配中实行药学干预的方式,进行总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料收集2019年期间所有住院患者,医生开具的不合理口服药片医嘱。1.2方法本研究采用描述性统计分析的方法,通过医院HIS系统,将所有住院患者口服药品的不合理医嘱,应用Excel表进行分析,根据医嘱不合理情况,包括:用法用量、重复用药、药物相互作用,多开漏开、用药疗程过长等进行细化分类汇总,设计《病区药房不合理医嘱登记表》(详见表1),逐一进行分析填写,然后建立相应的统计图表。

2结果

2019年,病区药房共收集到不合理口服药片医嘱878例,不合理医嘱类型主要为用法用量不当345例(占39.29%),重复用药241例(占27.45%),多开漏开药片210例(占23.92%),药物相互作用不符49例(占5.58%),药物开具疗程过长33例(占3.76%),详见表2、表3和图1。

3讨论

3.1用法用量不当的药品。医嘱用法用量不当345例,占42.12%,包括用药频率错误、用药剂量不当以及给药时机不适宜。用药频率错误具体有频率过多或过少,用药剂量不当具体有药物剂量过大或过小。见表4~6。3.3多开漏开药片。多开漏开药片210例,占23.92%。医院病区药房2014年购进DIH-AP自动包药机,开始实行住院患者口服药品单剂量包装,在实际运行中,存在药片多开漏开现象,需要药师审核复查。比如:雷贝拉唑肠溶胶囊20mgbid应该2粒,医嘱只开具1粒,漏了1粒;利可君片,1片tid,应该3片,医嘱只开具1片,漏了2片;氢氯吡格雷片75mgqd,应该1片,医嘱开具4片,多开3片;孟鲁司特片10mgqd,应该1片,医嘱开具3片,多开2片。针对这一现象,信息系统正在改进完善中,从而避免药师人为的进行简单的重复核对。3.4药物相互作用不符。药物相互作用不符49例,占5.58%。如:①大黄碳酸氢钠片+雷贝拉唑钠肠溶片。②大黄碳酸氢钠片+阿司匹林肠溶片;大黄碳酸氢钠片60片/瓶+泮托拉唑肠溶胶囊40mg;大黄碳酸氢钠片说明书规定大黄碳酸氢钠片不能与肠溶片同时服用。抗过敏药物的联用:盐酸非索非那定片+依巴斯汀片+地氯雷他定片。3.5药物开具疗程过长。药物开具疗程过长33例,占5.17%。医院病区药房同时开设出院患者的带药窗口,医生开具医嘱时,会出现药物疗程过长的不合理医嘱。如:呋塞米片40mgqd开了100片;螺内酯片40mgqd开了100片;独一味胶囊开了65瓶等。

4结语

基层调配药师尽管不能像专职临床药师一样,有机会深入临床,参与查房、病例讨论、全院会诊等,但仍旧可以通过一线的调配发药,通过医嘱审核并反馈医生进行药学干预。医院病区药房药师,每天固定一个班次,登记不合理医嘱,并反馈医生进行及时干预。积极发挥基层调配药师作用,加强处方审核和处方点评,药师凭借自身专业的药学知识,对临床医师进行合理用药宣教,增加合理用药的意识,提高临床合理用药水平,保障医疗质量安全。药学干预目前已经成为医疗机构重要的工作方向和发展重点,药师对患者进行药学干预能减少不合理用药情况的发生,对患者的用药安全有着重要作用。

参考文献

[1]葛振华.药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国处方药,2018,16(2):44-45.

[2]黄俊.临床药师对临床不合理用药的药学干预及分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(6):3-11.

[3]吴坤生,邱永军,黄素君.药学干预的实践与体会[J].药品评价,2018,16(6):27-29.

作者:梁晓美 刘丽仙 丁瑜潇 单位:丽水市人民医院