尼莫地平治疗偏头痛试析论文

范文帮发表于2019-12-31 14:10:01归属于职称论文本文已影响我要投稿手机版

  1资料与方法

  1.1一般资料

  160例患者均为2002~2005年我院门诊病例,均符合1990年国际偏头痛会议制定的国家偏头痛诊断标准[1]。其发作程度和频度都具有该病特点。其中男66例,女94例;年龄18~50岁,平均36岁;病程6个月~10年,平均3年;发作频率:每月发作1次88例,每月发作2次42例,每月发作3次以上30例。

  1.2辅助检查

  本组在治疗前后均查眼底,治疗前均示有不同程度的眼底血管痉挛改变。同时检查血、尿、便常规、血脂、血糖、脑ct扫描全部正常。

  1.3头痛分型

  160例全部排除高血压、外伤、颅内占位性病变等其他原因所致头痛。无先兆型偏头痛120例(75.0%),有先兆型偏头痛36例(22.5%),椎―基底动脉型4例(2.5%)。

  1.4治疗方法

  治疗前1周停服任何药物,给予尼莫地平20mg,每日3次,口服,2周为一疗程。

  1.5观察指标和疗效评定标准

  控制:服药期间头痛未见发作;显效:服药后头痛明显减轻,并延长了下一次发作间歇期,眼底血管痉挛改善;无效:用药后头痛有所减轻,发作间歇期未延长,停药后又发作。

  2结果

  2.1疗效

  160例中,控制121例(75.6%),显效24例(15.0%),无效15例(9.4%)。其中服用1个疗程者120例,2个疗程22例,3个疗程者18例。经随访观察,控制者在停药后6个月略有一侧或两侧轻度头部胀痛或搏动样痛,其发作间歇期明显延长,或未见发作。显效者发作间歇期延长12例,转为无效者6例。

  2.2不良反应

  160例中出现不良反应者10例(6.3%),具体表现为头晕5例,疲乏5例,一般症状轻微,3天后消失,不需停药。

  3讨论

  3.1偏头痛发病机制

  偏头痛是一种以反复发作性头痛为主要症状,并有或无先兆和伴随症状的综合征。发病机制比较复杂,与多种因素有关:(1)血管学说,即血管舒缩失调;(2)类天然吗啡学说。sicuteri等[2]认为偏头痛在病理、生理上与类天然吗啡物质有关。此外偏头痛与激素、免疫、遗传因素均有一定关系。

  3.2尼莫地平作用机制

  尼莫地平为钙通道阻滞剂,属非极性1,4-二氢吡啶类衍生物,其脂溶性强,易透过血脑屏障,对脑血管神经细胞、神经胶质细胞上的l性电压敏感性ca2+通道有较强的选择性阻滞作用。

  通过本组160例治疗观察结果证明,尼莫地平治疗偏头痛效果明显。机制:(1)尼莫地平可迅速阻断细胞膜钙通道,有效地抑制因血管平滑肌细胞ca2+超载引起的血管痉挛;(2)阻止缺血神经细胞因ca2+超载引起的细胞破坏,抑制致痛物质的释放,保护脑细胞;(3)调节血管舒缩功能,松弛平滑肌,改善脑微循环,防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。

  尼莫地平治疗偏头痛效果好,且对血压影响小,安全性极大提高,既能改善病人症状,又能延缓其自然病程,故具有很好的发展前景。

  【参考文献】

  1匡培根.神经内科新进展讲义.北京:中国人民解放军军医进修学院学报出版社,1992,8-20.

  2中华医学会广东神经科学会.神经病学基础及进展.广州:中华医学会广东分会出版社,1985,214-225

  【关键词】尼莫地平;偏头痛;钙离子拮抗剂;疗效

  【摘要】目的探讨尼莫地平治疗偏头痛的疗效。方法给予尼莫地平20mg,每日3次,口服,2周为一疗程,可多疗程治疗。结果160例偏头痛患者,控制76%,显效15%,无效9%。结论尼莫地平为钙离子拮抗剂,通过观察,其治疗偏头痛,效果好,副作用小,安全度高,值得推广。

  【关键词】尼莫地平;偏头痛;钙离子拮抗剂;疗效

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