摘要：
在新医改的背景下，公立医院应该进一步加大成本核算的力度，构建良好的环境氛围。对此，本文将阐述公立医院加强成本核算的必要性，分析当前公立医院加强成本核算中存在的不足，同时从不同的角度入手，探究公立医院加强成本核算的主要方式。基于本文的分析，其目的是加深相关人员对成本核算的认识，并强化成本核算的意识，为公立医院优化成本核算方式，提供有价值的参考。
关键词：
公立医院；成本核算；节约成本
新医改倡导公立医院成为经济型医院，践行“优质、低耗、高效”的基本原则，为患者提供良好的就医环境。在这样的背景下，公立医院应该积极进行成本核算，并结合自身的实际，分析当前存在的问题、不足，进而制定行之有效的方式，实现成本核算的目的，践行新医改的发展要求、理念。只有这样，才能够在保证医疗质量的同时，还能够进一步提高资源的利用率，推动医院稳定发展。
一、公立医院加强成本核算的必要性
在公立医院中，其很多资源都是由政府、社会提供的，所以如果出现资源浪费等现象，增加经营的成本，无疑是在浪费国家的资本，这样的现象不利于公立医院的发展。在新医改的视域下，公立医院应该积极成为“优质、低耗、高效”的领头兵，但是实际上浪费现象严重，很难为私立医院树立良好的榜样。因此，公立医院加强成本核算，能够对国家资本进行合理的分配、利用，并能够将成本控制到最低，以此来避免资源浪费等现象的发生。同时，公立医院进行成本核算，可以加强对医护人员思想、行为的约束、管理，使其能够将节约等优良的思想、意识，落实在具体的工作之中，进而营造良好的工作环境。基于这样的氛围，医护人员能够更好地为病患提供医疗服务，并细化对各个工作环节的控制，进而通过少许的费用，获取更多的社会效益、经济效益[1]。
二、公立医院加强成本核算的问题分析
(一)材料浪费严重。在公立医院的日常管理中，医院办公耗材等，存在严重的浪费现象，这样的问题不仅违背了成本核算的理念、新医改的要求等，还会造成国家资金的流失。具体来说，在公立医院的临床材料使用中，其所产生的费用不能与医疗费用相适应，其中使用不当导致的资源损坏、浪费现象较为严重。同时，在公立医院的日常工作中，还存在将办公用品“私有化”的现象，增加了成本核算的难度，因此，医护人员为了保证经营效益，出现了“向患者要效益”等问题，违背了公立医院的经营宗旨、服务理念。正是在这样的医院环境中，医护人员缺乏成本核算的意识，很难将其落实在具体的工作中，从而需要管理人员加大重视力度，积极优化成本核算的机制，构建节约资源、控制成本的工作环境。(二)管理工作不到位。行政管理部门、后勤保障部门，都是公立医院成本核算工作的重要执行部门，只有保证管理的有效性，才能够将节约的理念贯彻在基层工作中。然而，在部分公立医院的经营中，管理不到位的现象明显，而这一问题在根本上制约了成本核算工作的质量、效率，不利于医院践行新医改的要求，阻碍自身在同行业中的发展。实际上，由于管理工作不到位，使得物资的分配存在问题，在浪费严重的情况下，当临床所需设备、资源缺乏时，行政管理部门、后勤保障部门就会及时进行分配。这样的工作方式，虽然能够保证医疗工作的质量，但是无形之中助长了资源浪费现象的气焰，进而无法对成本进行有效的核算、控制，并且会增加医院的经营成本，降低其经营效益，不利于医院的稳定发展[2]。
三、公立医院应加强成本核算的主要路径
结合上述对公立医院成本核算问题的分析，要想进一步加强成本核算的有效性，其应该制定具有针对性的方案、策略，细化成本核算的机制，逐渐形成完善的成本核算机制，以此来为公立医院的发展奠定基础。对此，公立医院可以通过以下几种方式，加强成本核算：(一)重视对材料使用的管理。在公立医院的经营管理中，其要想实现成本核算的目的，减少资源的浪费问题，就应该加大对材料使用环节的管理力度，并在这一过程中贯彻落实新医改的要求，努力成为“优质、低耗、高效”的新型医院。具体来说，在材料使用的过程中，相关部门应该对其进行定期盘点，并对临床材料的成本费用、医疗费用等，进行系统的核算。通过这样的方式，可以在一定程度上防止过度浪费、使用不当、办公用品公为私用等不良现象，进而实现节约成本的目的。例如：在使用消毒水的环节中，需要对各个科室的用量进行分配，同时规定使用的期限，以此来控制材料的使用环节。通过这样的方式，可以践行节约的理念，并加大相关部门的监督力度，实现对资源的控制，而在这一基础上，就能够优化成本管理的方式，进而便于开展成本核算工作，实现加强成本核算的目的。因此，为了可以成为“优质、低耗、高效”的医院，就应该将上述的方式，落实在具体的工作中。(二)践行向管理要效益的原则。在当前的医院经营中，由于管理不当而造成的资源浪费，就会增加公立医院的成本支出，所以很多医护人员就会“向患者要效益”。在日常的医疗工作中，一旦出现上述的情况，不仅不能在根本上解决医院效益的问题，还会激化医患之间的矛盾，无法为病患提供良好的医疗环境，进而损害公立医院的形象。针对这样的问题，医院就应该加大管理力度，践行“向管理要效益”的原则，从而在根本上解决成本核算所存在的问题，提高管理工作的质量、效率，对医院的经营成本进行有效的控制。例如：行政管理部门、后勤保障部门等，其应该在办公用品在使用方面，将节约理念落实在实际工作中，并且要求各个科室，定期上报实物的消耗统计表，设置专人对统计工作负责。基于这样的方式，可以强化对资源的控制效果，从而为成本核算提供更多的便利条件。(三)构建成本核算考核机制。在公立医院的经营中，由于各个科室之间存在病患差异、医护人员主体差异等因素，使得其相互之间的成本消耗存在明显的不同，因此应该具有针对性的制定成本核算体系。为了可以强化成本核算，公立医院可以构建成本考核机制，以此来提高实际工作的质量、效率。具体来说，相关部门结合医院各个科室的实际，分别制定不同的考核机制，为其设置不同的成本核算目标，并分析医院中盈亏的实际原因，进而有针对性的提高经营效益，有利于在医院中全面实行节约的理念。另外，以医院作为立足点进行分析，应该重视整体的成本核算效果，为管理者的决策、医院的发展提供保障[3]。(四)建立成本核算信息系统。在先进技术的支撑下，公立医院在加强成本核算的同时，应该建立成本核信息系统，将其应用在具体的工作中，能够提高具体工作的先进性、科学性、有效性，进而保证成本核算的效果。为了保证成本核算系统可以稳定运行，就应该遵循以下几点原则：(1)选择先进的系统软件，并对其企业进行综合评价，保证其具有较强的能力；(2)在医院综合管理的资料的基础上，建立医院各个科室的信息系统，包括服务名称、服务编码、核算逻辑等；(3)公立医院应该倡导各个科室之间进行合作，保证其明确各自的责任，同时以信息平台为媒介实现交互。简言之，将信息技术运用在成本核算中，可以强化其核算的力度，并为工作人员提供更多的便利条件，推动医院稳定发展。
四、结语
综上所述，公立医院的经营发展中，有必要进行成本核算，以此来降低资源的消耗，但是需要采取针对性的方式，才能够获得良好的效果。在这一基础上，公立医院完善了成本核算体系，优化了各项资源的配置，同时规避了公物私用、资源浪费等不良现象的出现，为公立医院的长久发展，奠定了坚实的基础。因此，结合本文的分析发现，文中所提及的成本核算方式，具有较强的可行性。
参考文献：
[1]支腾.公立医院成本控制研究[D].安徽财经大学，2018.
[2]王艳.新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究[J].财会学习，2018(04)：79-80.
[3]梁冠玉.新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及对策[J].企业改革与管理，2017(24)：101.
作者:李健 单位:大连市口腔医院