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消斑Ι号治疗外阴白斑研究论文

2019-12-13 22:25:02毕业论文访问手机版

【关键词】外阴白

外阴白斑又称慢性外阴营养不良,单纯西药治疗效果欠佳,且易复发。作者2005年6月至2008年5月采用经验方消斑Ι号治疗观察外阴白斑30例,疗效满意。报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择符合外阴白斑诊断标准[1]的病人60例,入选病人最近15d未进行全身性药物治疗,伴有严重心血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病者不入选。随机分为两组。治疗组(A组)30例,年龄31~56岁(平均44岁);病程6个月~12年(平均6.4年);病变范围Ⅰ°11例、Ⅱ°13例、Ⅲ°4例、Ⅳ°2例;色素改变范围与程度积分16~54分(平均35.4分);重度痒痛4例、中度痒痛16例、轻度痒痛10例。对照组(B组)30例,年龄28~54岁(平均41.5岁);病程4个月~16年(平均7.1年);病变范围Ⅰ°10例、Ⅱ°12例、Ⅲ°5例、Ⅳ3例°;色素改变范围与程度积分12~57分(平均34.8分);重度痒痛5例、中度痒痛14例、轻度痒痛11例。两组病人在年龄、病程、病情严重程度等方面基本一致,经统计学处理,差异均无统计学意义(p>0.05),具可比性。

1.2治疗方法

治疗组:内服消斑Ι号(淫羊藿15g、苦参12g、丹参20g、益母草20g、蛇舌草20g、白鲜皮20g)1剂/d,加水1000ml,煎至500ml,早晚分服;同时用消斑Ι号煎水熏洗患处:加水1500ml,煎至1000ml,纱布过滤,趁热先熏外阴,待药液温后坐浴,坐浴30min,2次/d,月经期停用。对照组:口服维生素A2.5万u/次,2次/d,复合维生素B2片/次,3次/d;同时达克宁霜、恩肤霜隔日交替外用,2次/d。两组病人均以4周为1个疗程。用上述方法治疗完成1个疗程复诊,对病人进行病情观察记录。治疗满2个疗程后,根据治疗结果判定疗效并进行比较。

1.3疗效判定

判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》[1]。临床痊愈:痒痛症状消失,外阴皮肤黏膜颜色、弹性恢复正常,或基本恢复正常;显效:痒痛症状减轻为0~1分,病损范围明显缩小,治疗后积分较治疗前积分降低>2/3,色素明显加深,较治疗前积分降低>2/3;有效:痒痛症状减轻至2~3分,病损范围及颜色治疗后积分均较治疗前减少;无效:治疗结束后症状和体征均无改善。痊愈率加显效率合计为有效率。

2结果

两组有效率比较,经统计学处理,χ2=11.92,p<0.01,差异有统计学意义。详见表1。表1两组临床疗效比较n(略)注:与对照组比较,?p<0.01

不良反应:治疗过程中两组临床观察均无明显不良反应发生

3讨论

外阴白斑又称慢性外阴营养不良,以外阴皮肤黏膜失去正常色泽而呈白色,伴有阴部奇痒难忍、疼痛为主要临床特征的常见难治病之一,以往将其视为癌前病变,主张作早期手术切除,但术后复发率高,近年的资料显示其癌变率为3%~5%[2],故目前主张对此病以内科治疗为主,多数可通过保守治疗痊愈、缓解。

祖国医学中虽无外阴白斑病名,但根据其临床表现,该病可归属于阴痒、阴蚀、阴肿、阴疮等范畴,认为主要发病机制是肝、脾、肾三脏腑功能失常,相应之经络、气血失调所致。作者本着治外必本诸内原则,在多年临床实践研究的经验基础上,逐步总结出了治疗外阴白斑的经验方消斑Ι号,本方由淫羊藿、苦参、丹参、益母草、蛇舌草、白鲜皮组成,方中淫羊藿补益肝肾,苦参、白鲜皮、蛇舌草清热解毒、祛风止痒,丹参活血祛瘀,益母草为血家之圣药,行血养血,养血而不滞瘀血,全方共奏调补肝肾、清热利湿、活血化瘀、解毒止痒之功效。有研究表明[5~7],方中所用药物淫羊藿、丹参、蛇舌草有效成分能抑制细胞增殖和诱导凋亡,益母草、丹参有增强免疫细胞活力,提高机体免疫功能,而外阴白斑与局部免疫异常、真皮代谢平衡失调等因素有关[3,4]。

采用消斑1号,内外合治,整体与局部相结合,标本兼施,且通过温热中药水坐浴以增加皮肤的水化作用,不仅有利于缓解瘙痒,还有利于药物向深层浸透,在临床上取得了较好的疗效,本资料表明有效率明显优于对照组。

【参考文献】

1中华人民共和国卫生部药政司.中药新药临床研究指导原则.北京:中华人民共和国卫生部,1993.281~285.

2赵辩编.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001.1101~1102.

3coarlsonJA,grabowskir,parativeimmunophenotypicstudyoflichensclerosus:epidermotropiccD57+lymphocytesarenumerousimplicationsforpathogenesis.AmJDermatopathol,2000,220(1):7~16.

4何川,李广太,付玉静.cD34、VegF在外阴营养不良组织中的表达.现代妇产科进展,2006,15(10):750~752.

5李贵新,张玲,王芸,等.淫羊霍甙诱导肿瘤细胞凋亡及其机制的研究.中国肿瘤生物治疗杂志,1996,6(2):131~135.

6郭忠兰编.现代实用中药学.北京:人民卫生出版社,1999.569.

7吕世静,黄槐莲.丹参注射液的免疫药理作用.中国实验临床免疫学杂志,1992,4(2):41