【摘要】目的：社区护士参与高血压患者健康教育效果分析。方法：选取2018年1月至2019年12月期间来我社区中心就诊并签约家庭医生的74例高血压患者作为研究对象，随机分组，研究组37例，高血压病常规管理并由社区护士进行生活方式指导，对照组37例，常规管理，比较依从性、SAS和SDS评分、血压水平以及生活质量。结果：与对照组进行比较，研究组差异有统计学意义(P<0.05)的有：依从性、患者满意度评价、血压水平以及生活质量。结论：通过对高血压患者进行社区健康教育，提高患者知晓率、依从性，有效控制血压水平，提高患者满意度，并且提高生活质量。
【关键词】高血压；社区健康教育；依从性；血压水平；生活质量
目前，我国高血压患病人数已达约2.7亿，高血压的患病率仍呈升高趋势。现代社会生活水平的提高，人们饮食结构发生了巨大的变化，虽然各类媒体加大高血压知识的宣传，社区居民控制血压的意识也有明显提高，但高钠、低钾膳食，超重和肥胖仍是我国人群重要的高血压危险因素[1-2]。生活方式干预可以降低血压、预防或延迟高血压的发生、降低心血管疾病风险。《中国高血压防治指南》指出，生活方式干预包括提倡健康生活方式，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心态平和，改善不良的行为和习惯是现代人们生活追求的目标[3-4]。良好的生活方式及联合药物治疗是治疗高血压的重要手段。社区规范化管理高血压方案可以提高患者的知晓率、治疗率和控制率，分级管理起到了重要的作用。本研究基于社区护士参与对高血压患者健康教育的效果进行分析。
1资料和方法
1.1基本资料
2018年1月至2019年12月，采取方便取样选取与我社区中心签订家庭医生合约的74例高血压就诊患者，纳入标准：符合《中国高血压防治高血压指南2010》中原发高血压病的诊断标准；高血压病史≧6个月且正在接受药物治疗；病情平稳，意识清楚，无交流障碍；建立居民健康档案；排除标准：精神认知功能障碍者；危急重症者；年龄>85岁者。随机分组，研究组37例，高血压病常规管理并由社区护士进行生活方式指导，对照组37例，常规管理，比较依从性、SAS和SDS评分、血压水平以及生活质量见表1。
1.2方法
对照组采用常规管理，签约家庭医生提供专业指导，通过视频、微信公众号和宣传册，对患者及其家属进行健康教育，使患者了解高血压的危害、并发症，对患者进行生活方式干预，合理用药。定期举办高血压相关健康知识讲座，与居民互动，使其参与到其中，更好的掌握健康知识要点及基本技能。研究组患者采用常规管理并由社区护士进行生活方式指导，研究团队由全科医生3名、社区护士6名组成。干预前共同学习《高血压防治指南》《中国居民膳食指南》及《国家基本公共卫生服务规范》内容和方法，了解本次研究的内容及目的、方案等，保证工作顺利进行。具体实施如下：①集中访视：由护理负责人组建高血压小组，每周活动一次，共6周，后每月一次活动，持续一年。活动内容包括健康大课堂、观看高血压防治相关知识视频、高血压小组同伴教育、健康大步走等活动。②电话访视：针对患者近期健康情况，了解患者血压控制情况，指导患者学会自测血压。每次电话访视时间为10～20min。③家庭访视：家庭访视的形式进行一对一的健康教育及示范性指导，观察其生活方式改变情况，由工作在10年以上的社区护士与家庭医生共同完成。受试者保证每人至少接受一次访视，20～30min。控制危险因素如下：①生活方式指导：良好的生活方式对控制血压起着重要作用。建议高血压患者控制饮食：控制热量摄入，每人每天油量摄入25g，减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量降至<6g，增加钾的摄入，水果200～350g/d和蔬菜300～500g/d，饮水量1500～1700mL。合理安排作息时间，除去每天日常生活外，增加运动，中等强度；每周4～7次，每次持续30～60min。②超重和肥胖：超重和肥胖显著是高血压患病的重要危险因素。控制体重，使BMI<24；腰围：男性<90cm；女性<85cm，控制体重的有效方法是增加运动，减少热量摄入。③药物干预：对于血压控制不理想的患者，由签约家庭医生根据患者高血压危险因素分级分层进行管理。社区护士指导患者遵医嘱按时服药，并定期监测血压、血糖、血脂、心电图等指标。④心理疏导：高血压患者往往感到孤独、焦虑，容易产生负面情绪。社区护士对患者的情感和心理的失落，要更多地关心和理解患者，得到家属的支持，让患者感受到家庭和社会的温暖。及时消除和疏导不良情绪，指导患者听舒缓音乐、看娱乐性的节目，释放压力。
1.3观察指标
比较依从性、患者满意度评价、血压水平以及生活质量。
1.4统计学处理
用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量x±s表示，t检验，计数率(%)表示，c2检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2结果
2.1一般资料
共纳入高血压患者80例，干预组与对照组各40例，干预过程中，干预组失访3例，对照组失访3例，失访率为5.00%，最终实际完成74例，干预组与对照组各37例。
2.2两组血压水平比较
与对照组的结果进行比较，研究组血压降低显著(P<0.05)，详见表2。
2.3两组患者依从性的比较
与对照组进行比较，研究组患者依从性高(P<0.05)，详见表3。
2.4两组护理满意度的比较
与对照组进行比较，研究组护理满意度高(P<0.05)，详见表4。2.5生活质量评价与对照组对比，研究组生活质量优(P<0.05)，详见表5。
3讨论
本次研究中，与对照组进行比较，研究组差异有统计学意义(P<0.05)的有：依从性、患者满意度、血压水平以及生活质量[5]。证明社区健康教育效果显著。社区健康教育是对个体或群体健康危险因素进行综合管理的过程。其目的是调动个人和群体的积极性，有效利用有限的资源，实现最大的健康效应[6-7]。通过有效的健康教育，可以提高患者对高血压的认知，更加有效地控制血压的水平，达到控制疾病的效果，提高生活质量[8]。综上所述，社区护士对高血压患者进行社区健康教育时，一方面加强患者对疾病的认识，另一方面使患者依从性明显提升，从而把血压维持在稳定水平，减少合并症的发生发展，提高生活质量，患者对社区卫生工作满意度。
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作者：李芳 韩雅琦 李宝英 单位：北京市西城区金融街社区卫生服务中心