摘要：目的：探讨中医临证施护精品在线开放课程的建设和在实际教学应用中的成果。方法：组建在线课程教学团队，选择中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等多个范畴并基于循证医学的指导和中医临床经验，结合专业需求设计课程内容，对２１３名２０１９级护理专业四年制本科生展开中医临证施护精品在线开放课程的教学，教学内容的实施分为线上和线下，考核方式分为平时成绩和期末成绩，并于课程结束后进行课程满意度调查。结果：２１３名学生均完成学习任务并完成考核，平时成绩为（８８．４５±６．２４）分，期末成绩为（８２．６６±５．３２）分，综合成绩为（８４．９８±５．７９）分，及格率为９２．９６％。课程的课程满意率达到９２．９６％。结论：开展中医临证施护精品在线开放课程，在对学生的教学中收到了良好的教学成果，课程满意度较高，具有显著的应用效果。
关键词：中医临证施护；在线课程；课程建设；多元化教学
中医临证施护是中医护理的重要组成部分，其中中医内科、外科、妇科、儿科的病种分类和分证更是结合了祖国医学中独特的整体观念和辨证施护原则，将其融入护理实践并作为一门课程强调了其实用性和科学性［１－２］。随着网络科技的发展和教学形式的日益多元化，在线课程教学依托网络教学模式可更好的整合教育资源，培养学生自主学习能力［３］。将《中医临证施护》作为护理专业课程之一，在２０１８年于公共课程平台上线，探讨了中医临证施护精品在线开放课程的建设和在实际教学应用中的成果，对此进行了探讨。
１资料与方法
１．１一般资料本次研究将２１３名２０１９级护理专业四年制本科生纳入研究对象，男３３名，女１８０名；年龄为１９～２２岁。专业课程包括护理学基础、护理技能训练、外科护理学、内科护理学、儿科护理学、康复医学、护理管理学、中医学概论、护理基础阶段学习等，专业基础课程为生理学、病理学、药理学、生物化学、流行病学、预防医学、系统解剖学、组织学与胚胎学等。《中医临证施护》专业课程之一，开放在线课程，２０１８年于公共课程平台上线。１．２方法（１）教学团队组建。教学团队包含教授２名、副教授１名、讲师５名，共８名参与教学课程的设计与组织，学历情况为博士２名、硕士５名、本科１名，教学工作年限均超过３年，教授和副教授教学工作年限超过１０年。教学团队选择１名教授作为负责人，１名教授与１名副教授为指导讲师，５名讲师作为临证施护主讲教师。（２）在线课程内容设计。《中医临证施护》包含多种常见病种的临床对症施护，病种涉及中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等多个范畴，基于循证医学的指导和中医临床经验，结合专业需求设计课程内容。课程设置为４０个学时，分别为２４学时的理论课程培训和１６学时的护理实践培训，培训方法选择在线课程和网络平台互动的形式，课程内容根据不同中医病证制定相应的护理方案，例如内科病症中头痛的临证施护课程教学内容则首先应区分外感头痛和内伤头痛的辨证区别，其中外感头痛又分为风寒头痛、风热头痛、风湿头通，内伤头痛分为肝阳头痛、气虚头痛、血虚头痛、肾虚头痛、痰浊头痛等，根据不同的辨证制定不同的生活护理、服药护理、饮食护理要点从而展开临证施护。护理教学的呈现形式可包含视频讲授、动画结合、临床病例讲解等，制作视频、ＰＰＴ、动画等多种形式讲解知识点及中医技术操作视频，每节课程后设置随堂练习，开放讨论区以供学生之间、学生与教师之间展开沟通和答疑。（３）在线教学内容实施。课程包含理论知识和实践操作两部分，故教学内容实施分为线上和线下。线上教学中，课前教师上传教学资源、发布预习课程任务、检查学生课程进展情况、回答讨论区学生提出的问题，课中通过课件、视频及平台互动模式集中解答学生问题、开放随堂小测试并总结当堂护理课程内容并布置课后学习任务，课后教师查看学生学习任务并进行总结和课程准备。学生课前下载或在线观看学习资源、参与互动讨论，课间掌握吸收临证施护要点学习重难点、参与课堂研讨，课后完成学习任务并总结反思。线下教学中，由指导教师带领展开护理实践培训，观察并学习不同病种患者的临床护理方法，课程结束后进行考核。１．３观察指标考核方式分为平时成绩和期末成绩，各项满分均为１００分，平时成绩占比４０％，期末成绩占比６０％，平时成绩包含随堂测试和小组汇报表现成绩，期末成绩包含问答测试和实践成绩。采用自制课程满意度问卷统计学生课程结束后对课程的教学满意度情况，问卷调查内容包括课程设置是否合理、课时时长是否合理、授课形式是否多元、授课内容是否丰富、教学水平、答疑是否及时、考核难度是否合理、课程内容制作水平、课程是否具有吸引力等问题，并根据不同满意程度记为非常满意、较满意、一般满意、不满意，并分别记４分、３分、２分、１分，计算平均分并进行满意度分级，１～１０分为不满意，１１～２０分为一般满意，２１～３０分为较满意，３１～４０分为非常满意。１．４统计学方法整理收集考核成绩并收回调查问卷，将数据资料采用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件进行分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１学生考核成绩统计２１３名学生均完成学习任务并完成考核，平时成绩为（８８．４５±６．２４）分，期末成绩为（８２．６６±５．３２）分，综合成绩为（８４．９８±５．７９）分，及格率为９２．９６％。见表１。２．２学生对课程满意度统计２１３名学生均完成了课程满意度情况调查。见表２、表３。
３讨论
《中医临证施护》作为护理专业必修课程之一，基于循证医学、中医理论的指导，通过疾病发展过程中某一阶段出现的各类症状进行概括并分析此阶段病理变化的本质，辨证方法则采取八钢、脏腑、营卫气血等，并对不同病种、不同证候实施不同护理方法，从而达到更好的护理效果［４－５］。在传统的教学工作中，学生作为接受教育的一方，受到时间、地理位置、教学资源等的影响，例如师资力量、实验条件、管理体系、政策法规等，被动地从传统课堂模式中有限地吸收知识［６］。随着互联网科技的发展和教学形式的多元化，依托网络教学模式整合中医药护理资源而开发的在线开放课程教学成为了新的教育形式，有效促进了教学公平和教学内容改进［７－９］。本次研究采取了《中医临证施护》线上开放课程的教学模式，课程包含理论知识和实践操作两部分，教学形式也相应分为线上教学和线下教学，教学内容中包含中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等多种常见病种的临床对症施护，通过课件、视频、实践操作等多种方式实现。课前学生和教师分别展开准备工作，从而对课程进行预习和深化。课中则是教学内容的渗透和对线上学习知识的随堂检测。课后学生则巩固课堂内容，并通过练习、讨论等方式解决课业中的难点问题［１０－１２］。本次研究中，２０１９级护理专业本科生在接受《中医临证施护》在线课程后，综合成绩达到（８４．９８±５．７９）分，及格率达到了９２．９６％，取得了较好的教学成果。研究结果也表明具有较高的认可度和接受度，有助于实践推广展开。综上所述，开展中医临证施护精品在线开放课程，在对学生的教学中收到了良好的教学成果，课程满意度较高。
作者：姚玲娜 单位：浙江省中医院