摘要：探讨基于课程思政的高职护理实训教学研究，以期提高护生的综合素质及实训教学效果。
关键词：课程思政；实训教学；高职；护理
实训教学是护理专业的核心内容，但在实际教学中存在着“重操作、轻素质”的现象[1-3]，这与人才培养方案不符合。课程思政是一种将各类专业课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应，把“立德树人”作为教育的根本任务的综合教育理念[4]。因此，课题组尝试以思政案例（思政元素+临床案例）为载体，将课程思政纳入护理专业的实训教学中，进行实证性研究，现报道如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择江西卫生职业学院2019级高职护理专业二年级4个班242人为研究对象，分为干预组122人（男13人，女109人），对照组120人（男11人，女109人），年龄17～21岁（平均19.95岁），均为我院统招全日制高职护理专业学生。两组护生性别、年龄、干预前的职业素养、知识水平和能力情况方面无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1干预方法干预组在内科护理学、外科护理学和基础护理操作的实训教学中融入课程思政，具体研究过程：（1）优化实训目标，制定出涵盖德育的实训新目标。（2）教学设计：针对高职护生特点，选取适当实训内容，设计思政案例和教学方法。（3）实施干预：采用混合式教学法，展开实训教学。具体步骤：教师课前在网络发布思政案例→护生课前分组讨论案例中的思政问题→护生课中以思政案例为载体，表述自己的感受（如演讲、角色扮演等）→课中护生操作练习→教师课中把控全局，指导、点评、归纳护生的各种表现→护生课后自我反思、评价→教师课后分析总结，改进教学。对照组采用传统实训教学，即教师讲解示教，护生进行实训操作，也进行课后自我反思和评价。1.2.2评价工具（1）参考多位专家的相关量表及文献[5-7]，根据高职护生的特点进行增删，编制“护理综合素质测评量表”，包括3个维度（职业素养、知识水平和能力情况），共20个条目。采取1～5级评分法，总分100分，得分越高，护生的综合学习能力越强。经本领域护理和教育专家评价量表的内容效度，认为本量表适用于高职护生。使用前检测信度，所有条目关联均有差异性（P<0.05），内容效度良好。（2）培训标准化病人志愿者，用于实训考核，增强实训成绩的客观性。1.2.3评价方法（1）主观评价：对护生进行“护理综合素质测评量表”的调查4次，收集资料，评分并记录。测评时间节点为：干预前、干预1次、干预5次和干预10次后。（2）客观评价：评价理论和实训成绩。干预实施前分析的是专业基础课程，包括人体解剖学、生理学、病理学和健康评估的理论及实训成绩，教学干预后评价的是专业课程（内科护理学、外科护理学和基础护理操作）干预项目的实训成绩。1.2.4统计方法收集的数据用Excel录入、SPSS22.0软件分析。计量资料用（x±s）描述，两组数据满足正态性和方差齐性，采用t检验处理，以α=0.05为检验标准，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理综合素质情况的差异（见表1~22.2学习效果差异分析（见表3）
3讨论
3.1护理实训教学的现状
近年来，我国高职院校对护理专业的实训教学进行一系列改革，取得不少成功的经验[8-12]，但亦存在着一些问题[13-15]：（1）护生存在厌学情绪，职业意识淡薄模糊，学习兴趣不高。（2）实训教学情景和临床实际环境不匹配。（3）受课时限制，教师注重理论和经验的灌输，对护生职业素养培养不足。（4）实训考核指标不完善，重技能操作，轻综合能力（如职业情感、爱国情怀、沟通能力、协作能力、管理能力等）。
3.2实训教学中课程思政有助于提高护生的综合素质
课程思政是从国家意识形态的战略高度考虑的[16-18]。课程思政有着尊重和发展生命的内涵，护理专业是研究和服务生命的学科，两者有异曲同工之处。用生命教育作为切入点，把思政课程和专业实训课程紧密联系起来，能有效提升教学效果[19]。课题组将课程思政引入护理实训教学中，发现有以下几个优点：（1）能激发护生学习的热情。通过思政案例中的榜样事迹、优秀人物等内容，培养护生对职业的敬畏、对未来的向往，提高学习兴趣。（2）使实训教学情景更真实。在实训教学中，将职业情感赋予到临床案例中，既可以融合各个知识点，又能使案例贴近临床。（3）培养职业素养。以思政案例为载体，进行技能训练，有助于培养护生养成规范的职业操作，引导他们形成正确的价值取向，并在实训教学中提高综合能力。表1和表3的结果提示干预后干预组护生的职业素养、知识水平和实训成绩均较对照组高（P＜0.05）。
3.3实训教学中实施课程思政的注意事项
在护理实训教学中开展课程思政时，应认识到目标是前提，设计是基础，思政是重点，教法是手段，评价是改进。具体教学实施中应注意以下几点。3.3.1优化课程目标改变重操作轻德育的实训教学，首要的就是制定涵盖德育目标的新实训课程目标。3.3.2合理设计案例选取适当实训内容，设计思政案例（思政元素+临床案例），其中的思政元素包括社会主义核心价值观、相关历史背景、社会热点、名人事迹、典型案例等。3.3.3混合式教学手段利用互联网教学平台和实训课堂教学，创新教学手段和方法，如翻转课堂、角色扮演、小组讨论、头脑风暴、PBL教学法、情景模拟、心理剧等。3.3.4动态全面评价（1）动态评价。护生自我价值观和职业素养发生的改变是一个动态的过程，反复多次的教学评价可以动态地反映出学习的效果、取得的成绩和存在的问题，及时而有效地改进教学工作。（2）全面评价。主客观评价相结合，将职业能力纳入评价体系。
4开展课程思政教学存在的问题
4.1开展课程思政对教师能力有较高要求
整个教学过程的实施需要教师围绕教学目标、把控全局，其传授的不仅是专业技能，还需要对护生的价值观进行正确引导[20]。
4.2开展课程思政需贯彻始终
思政内容的传授是点点滴滴、潜移默化地贯穿在多科目的整个教学活动中，是体现在教师和护生多次教学活动中的，只进行几次思政案例教学是达不到教学效果的。表1数据提示，随着教学干预的开展，干预组护生的能力有所提高，但未到达统计学意义（P＞0.05），分析原因可能是护理的职业能力包括职业兴趣、爱国情怀、人文精神、团队合作、人际沟通、心理素质、慎独精神、提出和分析及解决问题等，这些能力的提高需要日积月累的渗透和学习。分析表2的数据发现，进行了10次干预后，护生的综合素质才有明显提高，即只有进行多次的思政案例教学，才能达到教学效果。综上所述，基于课程思政的护理实训教学能够提高护生学习的动力，使案例情景更真实，同时培养职业素养。但在实际运用中，护理教师还需要提高思政素养、优化实训目标、合理设计案例、采用多种教学手段、即时反馈改进、持之以恒地开展课程思政。
作者：戚雯琰 周冬根 胡颖辉 单位：江西卫生职业学院 江西省血液中心