摘要：探讨责任制带教联合多媒体教学对提高妇产科实习护士护理质量及操作技能的效果，从而提高妇产科实习护士人文关怀能力、操作技能和护理质量。
关键词：责任制带教；多媒体教学；妇产科；实习护士；护理质量
通过临床教学可巩固实习生基础医学理论知识，并提高其操作能力，使其更快适应临床工作，由此可见临床教学的重要性[1]。妇产科是较为特殊的一个科室，收治的部分女性患者病灶位于隐私部位，在诊疗过程中对实习护士观摩、操作有一定抵触心理，因此减少了实习护士操作机会。且目前随着人们生活水平的提高，对护理人员护理技术的要求也日益提高，常规护理教学已不再适应现代医学发展，寻找有效教学模式已成为临床急需解决的问题之一。本次研究旨在分析责任制带教联合多媒体教学对提高妇产科实习护士护理质量及操作技能的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月至6月在中国医科大学附属盛京医院妇产科实习的25名护士作为对照组，另选择2020年7月至12月在妇产科实习的25名护士作为研究组。入选实习护士均为女性且具有护士执业资格证。对照组年龄21~23岁，平均（22.00±1.57）岁；本科生7名，大专生13名，中专生5名。研究组年龄20~23岁，平均（21.50±1.55）岁；本科生6名，大专生14名，中专生5名。将以上信息输入统计学软件中进行对比，结果具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组实习护士均进行6周教学。第一周：实习护士熟悉病房与治疗环境、工作流程，通过阅读病例掌握常见疾病、护理措施；第二至三周：巩固常见基础疾病相关知识与操作；第四至五周：加强专科护理理论知识与操作学习；第六周：加强护理重点、难点学习。对照组：本组实习护士采用常规教学，选临床工作经验丰富的护理人员为带教教师，由带教教师严格按照教学大纲对实习护士进行教学，带教教师先做各种操作的示范，边做边讲解，然后再由实习护士组队相互进行操作，带教教师及时指出实习护士错误动作，并予以纠正。带教教师在日常护理工作中将实习护士带在身边，让实习护士多接触病例。研究组：本组实习护士采用责任制带教联合多媒体教学。（1）带教教师根据教学大纲与临床护理措施将教学内容制成多媒体课件，以图片、文字、视频形式展示教学内容。选择科室典型病例并制成多媒体课件，包括疾病发生机制、治疗措施、护理措施、沟通技巧等，同时规范护理操作，边做边讲解[2]。在进行操作练习之前让实习护士观看课件，加深记忆。（2）一对一进行教学，实习护士协助带教教师管床，明确工作内容与班次，带教教师引导实习护士对管床患者进行入院评估、常规检查、宣教等护理工作。实习护士在操作过程中若有不当，带教教师及时纠正，同时进行详细讲解，避免日后再次发生同样错误[3]。（3）引导实习护士观察患者病情变化，同时做好记录，通过讨论、询问、引导等方式培养实习护士临床思维能力，并鼓励实习护士自主查找资料，解决遇到的问题。（4）带教教师向实习护士介绍有关与人交流的书籍，提高实习护士沟通能力，并鼓励实习护士多与患者交流，向患者提供健康宣教、心理疏导等护理服务。
1.3观察指标
（1）人文关怀能力与护理质量：经护理人文关怀能力量表与护理质量评分表评估教学前后两组实习护士人文关怀能力、护理质量。①护理人文关怀能力量表：耐心维度分10项，共计70分；认知维度分14项，共计98分；勇气维度分13项，共计91分。得分越高说明人文关怀能力越强。②护理质量评分表：共26个条目，从6个方面展开评估，包括仪表、洗手、识别器械等，每个条目采取Likert4级评分法，分数越高表明护理质量越好。（2）考核成绩：设计病例，由实习护士对病例进行分析，同时进行护理操作，评估实践操作、思维能力、沟通能力与病情分析能力，每项满分均为100分。另外通过笔试检测实习护士理论知识掌握情况，满分为100分。（3）教学效果满意度：采用中文版教学效果满意度评价量表对实习护士教学效果满意度进行评估，包含5个条目。
1.4统计学应用
采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行组间和组内数据比较；采用χ2检验对计数资料进行比较，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组教学前后人文关怀能力及护理质量比较
与对照组比较，研究组实习护士教学后人文关怀能力、护理质量评分明显提升（P＜0.05），见表1。
2.2两组实习护士考核成绩比较
与对照组比较，研究组实习护士各项考核成绩明显提升（P＜0.05），见表2。
3讨论
3.1妇产科临床教学特点
妇产科收治的患者较为特殊，所以在实习护士观摩与操作方面有很大限制，实习护士亲自动手操作机会极少，因此在实习期间各方面能力提升并不明显。在护理教学中，实习护士的学习权利与患者的隐私之间有冲突，更涉及母婴安全问题[4-5]；一部分患者病灶位于隐私部位，发病原因不仅涉及个人隐私，更涉及家庭关系，再加上观念保守，心理极为敏感，害怕个人隐私泄露，所以对医护人员有着戒备心理，在诊疗过程中不允许实习护士观摩；在教学过程中会涉及分娩、生殖等内容，这部分内容较为抽象，实习护士并不能深入了解，若再操作不当极可能引起患者极度不适，从而更加抗拒实习护士[6-7]。
3.2责任制带教联合多媒体教学的优势
3.2.1提高实习护士综合能力与护理质量在理论教学中，将相关护理要点、重点等制成多媒体课件，并把科室护理操作拍摄成视频资料，同时将查房、健康宣教等制成多媒体课件，将制作好的课件统一保存，方便实习护士随时查阅。在教学时，带教教师也能根据多媒体课件进行讲解，使护理知识、护理操作更直观[8-9]。在责任制带教中，实习护士也被安排工作，协助带教教师管理病床，在带教教师的引导下将理论知识应用于临床实践，提高了实习护士临床操作能力。在常规教学中，实习护士虽然也参加临床工作，但是多以观摩为主，将责任制带教与多媒体教学结合在一起，能让实习护士更深刻地认识疾病、操作，再加上协助带教教师管理病床，实习护士可积累一定经验，通过自身掌握知识、带教教师引导可对疾病进行分析，不仅提高了对疾病的认识程度，更培养了临床思维能力[10-11]。在与患者交流过程中，逐渐掌握沟通技巧，可与患者进行良好沟通，取得患者信任。通过责任制带教让实习护士尽快适应护理工作，协助带教教师管理病床，提升了实习护士学习积极性、主动性。实习护士各方面能力提高，操作技能逐渐熟练，为日后临床工作积累了大量经验，因此可向患者提供高质量的护理服务。3.2.2提高带教教师教学水平及教学能力想要将多媒体教学作用发挥到最大，需要带教教师掌握大量专业知识、计算机知识，同时也要灵活制作并使用多媒体课件[12-13]。多媒体课件的制作需要科室典型案例、理论、图片等，需要掌握多媒体课件的制作技术。多媒体课件制作发挥了带教教师的主观能动性，更为临床教学提供了新资源，促进教学理念改变。通过责任制带教提高了实习护士操作技能、临床思维能力等，配合多媒体课件讲解理论知识使教学内容更生动、直观等，此外多媒体实现了资源共享，方便实习护士随时观看，此模式有助于提高教师教学水平及教学能力。3.2.3提高实习护士教学满意度多媒体课件让护理知识、操作技能更直观、立体，有利于实习护士对知识的理解和掌握，多媒体课件具有逻辑性、生动性，可激发实习护士学习兴趣，不仅提高了教学质量，更提高了教学满意度[14-15]。责任制带教采用的是一对一模式，也就是一名带教教师带领一名实习护士，这样更有利于师生交流，实习护士在带教教师的指导下可及时认识到自身不足，在实习过程中遇到问题可随时提问，师生感情明显提升。
3.3责任制带教联合多媒体教学的不足
责任制带教联合多媒体教学模式对带教教师的要求比较高，不仅要有丰富的临床经验，更要掌握大量基础理论知识，此外也有带教教师过度依赖多媒体课件的情况，也就是让实习护士反复观看视频资料[16-17]。针对这种现象，可以加强对带教教师的培训，并建立完善的评价体系，构建合理、科学、完善的教学体系。
作者：崔爽 刘智清 张进 单位：中国医科大学附属盛京医院 中国医科大学第二临床学院