摘要：目的：调查精神科护理人员中医药人文素养现状。方法：随机选取２０１８年２月～２０２０年１２月医院精神科９５名护理人员为研究对象，发放《精神科护理人员中医药人文素养评价调查表》和《精神科护理人员资料调查问卷》，分析护理人员的中医药人文素养现状及影响因素。结果：精神科护理人员的中医药人文素养得分为（８５．３１±８．９０）分，其中“中医药的人文精神与思维”维度评价中具备Ｄ３的护理人员占比最高（９４．７３％）；年龄、学历、职称为人文素养的影响因素（Ｐ＜０．０５）。结论：医院精神科护理人员中医药人文素养水平整体较好，今后应进一步加强管理，调动护理人员的积极性，提升其中医药人文素养。
关键词：精神科；护理人员；中医药人文素养；人文精神
目前，护理工作面对的服务领域和服务对象均不断延伸，对护理人员的综合素养提出了更高的要求。２１世纪的护理人员应当具备一定的中医药人文素养，只有学会认识人、尊重人、理解人、关爱人，才能运用人本理念来服务于人［１］。由于精神科患者的疾病特殊性，护理人员的中医药中人文素养状况备受关注。本研究就精神科护理人员的中医药人文素养现状进行调查，旨在提高护理人员的中医药素养，促进中医药护理事业的发展。
１资料与方法
１．１一般资料
随机选取２０１８年２月～２０２０年１２月医院精神科９５名护理人员为研究对象。入选标准：①取得护士资格的在职护士。②精神科护理年限≥１年。③知情同意，自愿参与。入组护理人员均为女性，年龄２５～４７岁；工作年限１～２０年；学历：本科及以上６０人，专科３５人；职称：主任护师３人；副主任护师１０人；主管护师１８人；护师２４人；护士４０人；用工性质：在编５６人，合同３９人。本研究获得医院伦理委员会审批。
１．２方法
１．２．１调查工具（１）评价表。制定《精神科护理人员中医药人文素养评价调查表》（以下简称《调查表》），总分１００分，包括中医药基本知识（权重１０％）、中医药综合应用能力（权重１５％）、对中医药社会效应的态度（权重１０％）、中医药的人文精神与思维（权重６５％）４个维度，每个维度下设若干子条目。其中，“中医药的人文精神与思维”下设４个二级条目。①Ｄ１：“天人合一”精神。具备标准为关注患者的情志状态，能够顺应气候、季节、地理环境等因素进行养生干预。②Ｄ２：“精诚合一”精神。具备标准为会积极促进和提升护理知识与技能，愿意参加学术活动，敢于指正不恰当的护理行为，在无人监督的情况下也能遵守诚实原则。③Ｄ３：“以人为本”精神。具备标准为尊重，关心患者，提供符合患者及亲属需要的护理，工作中很少掺杂个人情绪，维护患者隐私权，对患者一视同仁，保护患者的合法权益。④Ｄ４：“谦虚合作”精神。具备标准为能够努力在同行间搭建平等合作关系，相互审查，相互监督，共同进步，持续进行自我评价。评价体系采用量化数字评分法，掌握度采用李克特４分量表法赋值，分为四级。０：完全没听说过，完全不知道；１：了解过内容但不知具体所指；２：基本掌握概念，知道部分内涵；３：熟练掌握理论知识，能够指导实践应用。分值越高表示护理人员中医药人文素养程度越好。（２）调查问卷。由科室自拟《精神科护理人员资料调查问卷》（以下简称《问卷》），内容包括年龄、职称、学历。１．２．２调查方法向精神科护理人员发放《调查表》和《问卷》，由其依据自身实际匿名填写。１．２．３质量控制《调查表》及《问卷》条目的形成由研究小组成员共同参与，严格依据“中医药人文素养”的概念和内涵，从文献中获取相关条目后，依据精神科所需中医药人文素养的内涵并遵循全面、可比、可操作、可量化、简明科学性等原则构建了４个维度，并寻找对应的二级维度与三级维度。问卷由研究小组专人发放，使用统一指导语，当场发放，现场收回。
１．３观察指标
①《调查表》和《问卷》的收回率。②精神科护理人员的中医药人文素养现状。③影响中医药人文精神的因素。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０软件统计数据，占比采用（％）表示，行χ２检验；得分用（χ±ｓ）表示，行ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１《调查表》和《问卷》收回情况
共发放《调查表》和《问卷》各９５份，全部收回。
２．２精神科护理人员的中医药人文素养现状
结果显示，精神科护理人员的中医药人文素养得分为（８５．３１±８．９０）分。见表１。其中，“中医药的人文精神与思维”的Ｄ１～Ｄ４个子条目中，具备Ｄ３者占比最高，达９４．７３％。见表２。
２．３影响中医药人文精神的因素
年龄比较结果显示，４５岁及以上者中医药人文素养评分较高；学历比较结果显示，本科及以上学历者中医药人文素养评分较高；职称比较结果显示，副主任及以上级别者中医药人文素养评分较高。见表３．
３讨论
中医药融合了儒道和佛文化的精华，凝聚了祖国文化的核心价值观。精神科护理人员只有具备中医药人文素养，才能更好地关心患者，发自内心地进行支持与理解，照护患者的身心，从而提升护理质量，提升患者对中医药的信任与支持。目前，有关该课题内容的研究十分有限。本文调查了医院精神科护理人员的中医药人文素养，设计了《调查表》和《问卷》，从４个维度开展了调查。其一，中医药基本知识。原因在于护理人员的中医药人文素养与其对中医药知识的掌握程度密切相关。其二，中医药综合应用能力。中医药人文素养体现在许多中医护理技术中，而中医药综合应用能力是许多“中医药素养”评价指标体系强调的维度。其三，对中医药社会效应的态度。中医是科学，具有自己的特性，护理人员应正确认知中医药人文素养，既不抬高，也不贬低。其四，中医药的人文精神与思维。该维度包括４个二级条目：①“以人为本”。中医药认为“天地万物，莫贵于人”，故医者应“潜于医道，济世救人”［２－３］。②“精诚合一”。精于高超的技术，诚于高尚的品德，只有精诚合一，才能更好地服务患者。③“天人合一”。中医药将人与自然作为一个整体来思考疾病与健康，认为平衡、和谐在人类的身心健康中扮演着重要角色。④“谦虚合作”。中医药的思想彰显了谦虚谨慎，礼仪待人的医德医风。本研究结果显示，医院精神科护理人员的中医药人文素养得分为（８５．３１±８．９０）分，提示就整体而言，精神科护理人员的中医药人文素养水平较高。魏琳［４］等的调查结果显示，重视人文素养者占９８．０６％。提示人文素养得到了医疗领域的广泛重视。本研究的调查结果还显示，护理人员中医药的人文精神与思维的评分较高，具备“以人为本”精神的占比最高，达９４．７３％，反映出医护人员对人文素养的认可度较高，且能将其用于工作当中。“以人为本”是现代护理的核心理念之一，也是社会大众对护理人员的重要要求。有研究表明，中医人文护理应用于临床具有明显的优势［５］。但实践发现，其实施过程却面临重重困难。笔者认为，这与护理人员的中医人文素养密切相关。护理人员作为护理工作的实施者，其素养水平影响着中医护理开展的质量。作为护理管理者，应注重对护理人员的培养，实施有针对性（涵盖中医基本知识、中医药人文精神和思维等）的继续教育，强化护理人员的中医药人文知识，提升中医药人文素养和护理水平。本研究对影响护理人员中医药人文素养的因素进行了分析，结果显示，年龄、学历、职称为主要影响因素。提示护理管理者应根据护理人员的中医药人文素养情况，合理配置人力资源，对护理人员实行“分层”“分级”管理，稳定护理职业队伍。综上所述，医院精神科护理人员的中医药人文素养水平整体较好，今后应进一步强化护理管理，调动护理人员的积极性，进一步提升其中医药人文素养。
参考文献
［１］蔡莹莹，李天庆，王燕森，等．创建“医艺同舟”文化品牌提升人文素养［Ｊ］．中国医院，２０１８，２２（２）：６０６１．
［２］刘永辉，覃倩倩，蔡同泽，等．历代中医人文对中医住院医师规范化培训的启示［Ｊ］．中医药导报，２０１９，２５４（２２）：１４２１４５．
［３］李小峰，陈晓娟，陈腊年，等．“六心”护理理念教育对护生人文素养的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１８，３３（１３）：５５５７．
［４］魏琳，徐永柱，果磊，等．重庆市住院医师规范化培训学员医学人文素养的认知调查［Ｊ］．中国医学伦理学，２０１８，３１（６）：７８９７９２．
［５］戴进军，罗尧岳，虞建英，等．人文关怀病房对住院精神分裂症患者服药依从性，社会功能及患者满意度的影响［Ｊ］．医学临床研究，２０２０，３７（１）：３３３８．
作者：邱宇 石银燕 施杰 单位：杭州市第七人民医院