摘要：分析解读了在医教协同背景下临床医学专业学位硕士学位论文质量下降的主要原因，结合管理工作经验，探讨通过制度、信息化、课程建设、加强导师责任制、培养环节监督机制等措施实现临床医学专业学位硕士研究生学位论文质量控制体系的优化。
关键词：临床医学；专业学位硕士；硕士学位论文；质量控制；人才培养
为建立适应临床医学特点的人才培养制度，更好地服务医药卫生体制改革和事业发展，2014年教育部等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》[1]（教研〔2014〕2号），推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革。自2015年起，临床医学专业学位硕士研究生即按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行培养。在有限的3年时间里，学生面临既要完成33个月的临床轮转，又要保证科学研究的巨大挑战。在此背景下，毕业论文出现盲评首次通过率下降、论文学术水平下降的问题。学术能力是学位教育与单纯的住院医师规范化培训区别的根本特征[2]，我校对于该类研究生的培养以专业实践能力为主导，临床科研能力为特色，坚持实践科研两不误。为此，我校构建了论文质量控制体系，通过制度、信息化、课程建设、强化导师责任制、优化培养环节等多角度、全方位的质量控制来实现临床医学专业学位硕士研究生学位论文水平的提升。
1临床医学专业硕士学位论文质量下降的主要原因
1.1培养环节缺乏有效的过程考核及监督机制
1.1.1部分培养环节缺乏严格的指标及监控体系跟硕士研究生的学位论文密切相关的培养过程一般包括课程学习、选题、开题、数据收集分析、中期考核、论文送审、答辩等多个环节。原则上每个环节都应有严格的指标体系，考核合格方可进入下一环节，但在实际操作中往往过于灵活。以开题为例，我校2013—2017级临床医学专业学位硕士研究生在开题考核中全部通过。根据我校《硕士研究生学位论文开题的有关规定》文件要求，硕士研究生应在第3学期内，在二级学科或三级学科范围内向评审小组作开题报告。评审小组由本学科和相关学科、专业副教授以上职称专家3～5人组成。由于缺乏完善的过程考核指标体系，虽然有评审小组，但是评审小组成员一般都是导师邀请的同行专家，如若不是导师本人要求，谁也不会把场面弄得很“难堪”。由于缺乏具体的量化指标，这就使研究生在各个环节中有“求情”的漏洞可钻[3]。千里之堤溃于蚁穴，一旦学生利用了导师、评审组的宽容，随之而来的或将是学位论文质量的崩溃。且由于缺乏严格的过程监督体系，开题等关键环节甚至流于形式。1.1.1.1原始科研实验数据审核不严我校2013—2016级临床医学专业学位硕士研究生科研实验记录要求及审核不够规范、严格，科研实验记录本仅在毕业的时候要求归入学籍档案，部分研究生毕业前找导师或课题组审核签字，二级学院才进行审查，对于数据真实性无法及时审核。导致个别论文存在伪造或者篡改数据、文献，捏造事实，抄袭、剽窃他人学术成果等问题，临床研究结果脱离实际，缺乏严谨性和科学性。1.1.1.2缺乏行之有效的学位论文形式审查我校对于2013—2016级临床医学专业学位硕士研究生学位论文缺乏严格的形式审查，少部分论文存在图、表的标识不清，医学专业术语、符号等使用不符合标准，论文逻辑思维混乱，语句不通顺，内容空泛等问题，有的论文存在排版混乱，标题的大小、序号不一致的现象，论文整体质量有待提高。
1.2导师责任制贯彻不够
导师责任制在“双轨合一”研究生培养中存在阻碍。目前临床医学专业学位硕士研究生忙于轮转各个科室，使导师在临床技术及科研训练过程中无法实现有效的监督和指导，师生联系“藕断丝连”“若有若无”[4]；少数导师一年见不了自己的学生几面，甚至于不认识自己的学生，成了名副其实的挂名导师；部分导师忙于自己的个人发展，教学、上临床、写论文、接项目、评职称等，热火朝天，却无暇顾及研究生培养，对研究生的指导时间不够[2]。1.3课程设置不够合理“双轨合一”模式下临床医学专业学位硕士研究生为达到33个月临床轮转的硬性规定，一入学便进入科室轮转，注重临床实践能力和专业理论知识，减少了科研设计、科学实验、统计分析等内容的课程或课时，缺乏学术道德与实验室安全、人文素养、医学伦理等课程，进而导致其科研能力和论文写作能力更为欠缺，学术规范也亟待加强。
2优化学位论文质量控制体系的主要措施
2.1加强论文质控制度建设注重制度引领
根据学校自身的发展目标和定位，加强内涵建设，完善论文质控制度要求。2019年我校新制定《研究生学位论文原始资料审核办法》，对《关于开展硕士研究生学位论文盲评工作的规定》《硕士学位论文答辩管理条例》进行了修订；同时启用新版科研（实验）记录本，对科研（实验）记录通常应当包括的内容，如：课题名称、实验设计、实验名称、时间、人员、环境、方法、仪器和材料、实验结果和结果分析等做了详细的记录说明和规范。对严格论文保障环节管理，实施了更严格的论文查重制度和校内外同行专家双盲论文评审制度，细化了论文查重通过标准：去除本人发表文章复制比＜15%，通过查重直接送审；15%≤去除本人发表文章复制比＜30%，3d内修改并再次提交论文查重；去除本人发表文章复制比≥30%或者二次查重复制比≥15%，取消本年度答辩资格。并将研究生论文质量与招生指标分配、学科建设绩效和导师个人发展相挂钩，坚决杜绝问题论文出现，保证研究生出口质量。
2.2升级信息管理平台面向质量监测与预警
针对目前较大的临床医学专业学位硕士研究生教育规模，稳步提高培养质量，研究生教育信息化是解决这个问题的重要手段。2018年我校引入全新的研究生管理信息系统，按照实现目标管理向过程管理转变等研究生教育管理理念，对监控预测和规范化管理等功能进行了升级，将研究生培养各关键环节纳入信息化管理，要求研究生开题、中期考核、论文查重、盲评、答辩、论文发表等环节在系统进行提前申请及填报，二级学院管理部门运用研究生管理信息系统组织督导组对开题等环节进行监管和抽查，将研究生培养全过程按照工作流的思想进行可视化流程控制[5]，保障研究生论文开题等培养关键环节不流于形式，从而促进研究生论文质量的提升。
2.3落实导师立德树人职责狠抓过程管理
研究生导师对于学生的发展起到关键性的作用，不仅在学业指导，乃至职业生涯发展上，也是举足轻重的[4]。鉴于部分导师对研究生未能尽职履责，2019年我校临床医学院制定《全面落实研究生指导教师立德树人职责的实施方案》和《研究生导师立德树人工作责任书》，同时发布《研究生指导教师立德树人工作记录本》，要求导师如实填写参加各类培训、自学等提高综合素养情况，研究生思想政治、意识形态、安全、医德医风、学术道德等教育，人文关怀以及临床、科学研究等至少每月的指导情况。导师和学生在每次完成的项目后签名，临床医学院不定期抽查，与科室绩效、导师年度考核及评优挂钩。
2.4加强课程建设优化课程体系
课程学习是保障研究生培养质量的必要环节，在研究生成长成才过程中具有全面、综合和基础性作用[6]。2019年我校对2017—2018级研究生及同类高校进行调研，修订了临床医学专业学位硕士研究生培养方案，削减了前期调研中学生满意度不高的课程学时，新开设学术规范与实验室安全、职业道德、医学伦理学等培养研究生科学道德、学术规范以及提升科研、写作水平的课程，2019年组织研究生进行教学评价，临床医学专业学位硕士研究生满意度高，认为新开设的课程能有效提升人文素养及科研水平，课程评教分均在96分以上。
2.5加强论文质量保障环节过程建设及督导我
校于2019年在论文质量控制体系中引入科研（实验）原始数据核查等环节。从2020届毕业研究生开始，研究生在确定与学位论文及已（拟）发表论文相关的全部原始资料完整、属实后，在审核表签名，将原始资料、科研（实验）记录本、学位论文和审核表一并交给指导教师；指导教师对研究生的论文原始资料完整、真实、关联性、实验记录的规范性、数据分析的正确性进行把关；二级学院可成立学位论文审核专家小组进行审核。研究生院组织专家进行抽查及有因检查。开展学位论文买卖、代写行为专项检查，检查结果与研究生学位证书挂钩。我校学位论文质量控制体系的实施一是通过科学合理地对临床医学专业学位硕士研究生培养各个环节进行有效监控，为保障其论文质量奠定了基础；二是随着该质量控制体系的实施和不断完善，在培养机制上能够促进培养单位的科研水平、教学质量和管理水平的不断提高，有利于推动临床医学专业学位硕士研究生教育的发展。但不可否认的是该论文质量控制体系需要在各位同行、专家的指导下继续实践和完善，期望构建一个被各培养单位广泛运用、实践效果被普遍认可的临床医学专业学位硕士研究生学位论文质量控制体系。
参考文献
[1]中华人民共和国教育部.教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[Z].（2014-07-14）[2021-03-12].
[2]田玲玲，杨金涛.以地方医学院校为例探讨医学硕士研究生学位论文质量保障体系的构建[J].科技风，2019（23）：236.
[3]周金.民族高校信息类硕士研究生过程培养体系现状与对策建议[J].新西部，2019（36）：137-138.
[4]陈俊琦，姜涛，邱洁，等.临床医学专业型硕士研究生导师素质培养的探讨[J].中国高等医学教育，2019（10）：23-24.
[5]胡祖辉，朱俐，吴国庆.面向质量监测与预警的研究生教育管理信息平台的构建[J].现代教育技术，2019，29（10）：54-59.
[6]岳彩玲，颜超.新医科背景下医学研究生核心课程建设的思考与探索[J].卫生职业教育，2019，37（18）：1-3.
作者：吴珊 朱小平 殷泽登 沈宏春 单位：西南医科大学研究生院 西南医科大学临床医学院 西南医科大学中西医结合学院